Evaluatie van neuroomperfusie met indocyaninegroene fluorescentie-angiografie

Neuromen vertegenwoordigen de gefrustreerde regeneratie van gewonde zenuwaxonen, ingekapseld in een bolvormig litteken. Symptomatische neuromen zijn vooral problematisch bij patiënten met amputaties. Gerichte spierreinnervatie is een nieuwe chirurgische benadering voor de behandeling van neuroomen, die resulteert in verbeterde pijn in de rest van de ledematen bij geamputeerden. Niettemin bereikt een subgroep van patiënten met gerichte spierreinnervatie onvoldoende verlichting. In dergelijke gevallen kan een onvolledige excisie van het neuroom van bijzonder belang zijn, omdat het niet volledig wegsnijden van het neuroom het risico met zich meebrengt dat er een proximale zenuwstomp met littekens achterblijft. Ondanks het cruciale belang van volledige excisie van neuroomen, bestaat er geen duidelijke definitie van de "letselzone" van een neuroom. Het intraoperatief bepalen waar een zenuw moet worden doorgesneden om nauwkeurige en volledige excisie van een neuroom te garanderen op het moment van reconstructie of reparatie is inderdaad een onopgelost probleem bij perifere zenuwchirurgie. Het voorgestelde onderzoek heeft tot doel de perfusie van neuromen te karakteriseren met behulp van fluorescentie-angiografie. Concreet zullen we de hypothese testen dat intravasculair indocyanine groen (ICG) de verstoringen in de zenuwperfusie geassocieerd met neuromen zichtbaar maakt, en dat deze veranderde perfusiepatronen correleren met de "zone van letsel" van de zenuw, zoals geïdentificeerd door histopathologie. Uiteindelijk kan indocyanine groene (ICG) fluorescentieangiografie de intraoperatieve besluitvorming op het moment van neuroomexcisie vergemakkelijken.