Utilisation pré-injection de la cryoanesthésie par rapport au gel anesthésique topique pour réduire la perception de la douleur lors des injections palatines

Le but de cette étude interventionnelle est d'évaluer l'efficacité de l'utilisation pré-injection d'une application topique de glace pour diminuer la perception de la douleur lors de l'administration d'injections de bloc nerveux palatin majeur par rapport à celle du gel anesthésique topique à 20 % de benzocaïne en utilisant une échelle visuelle analogique (EVA) pour évaluation subjective de la douleur et échelle sonore, oculaire et motrice (SEM) pour une évaluation objective de la douleur chez les patients adultes.

Les principales questions auxquelles elle vise à répondre sont :

1. Le refroidissement topique réduit-il la douleur aussi efficacement que la benzocaïne topique lors des injections de bloc du nerf grand palatin ?
2. Y a-t-il des effets indésirables pendant et après l'application de glace topique et de gel de benzocaïne à 20 % ?
3. Existe-t-il une différence dans l'acceptabilité par le patient de l'utilisation de l'une ou l'autre méthode lors de l'administration d'un bloc nerveux grand palatin.

Une conception à bouche divisée a été utilisée où une injection anesthésique a été administrée dans la région palatine postérieure gauche et droite. Le même opérateur a administré les injections de manière à standardiser le débit et le style d'administration. La méthode d'intervention, c'est-à-dire la glace topique ou le gel anesthésique topique à 20 % de benzocaïne, a été attribuée au hasard au patient par méthode de loterie. Les participants ont reçu deux injections palatines avec un intervalle de deux semaines entre les rendez-vous. La réponse subjective à la douleur des patients lors de l'injection d'un bloc nerveux grand palatin avec utilisation pré-injection de glace topique et de gel anesthésique topique (benzocaïne à 20 %) a été enregistrée à l'aide de l'échelle EVA. La réponse objective à la douleur des patients a été enregistrée par un seul observateur en aveugle à l'aide de l'échelle SEM le même jour du rendez-vous.

Technique d'application de glace topique : Un nouveau paquet de coton-tige stérile injecté avec 0,5 ml d'eau en bouteille disponible dans le commerce puis congelé la veille du rendez-vous. Au moment de l'intervention, le site d'injection a été séché avec une pièce de jauge et le bâtonnet de coton-tige congelé a été maintenu par sa partie en bois et l'extrémité du coton congelé a été placée sur le site d'anesthésie proposé (muqueuse palatine juste en avant du grand foramen palatin) pendant 1 minute. Avec le coton-tige congelé en place, une injection de 0,5 ml de lidocaïne à 2 pour cent avec 1 : 200 000 d'épinéphrine a été administrée dans le site d'injection via une aiguille courte de calibre 27.

Technique d'application du gel anesthésique topique : Après avoir séché la muqueuse buccale avec un morceau de gaze, l'application de 0,2 mL de gel de Benzocaïne à 20 % a été effectuée avec un bâtonnet stérile sur le site d'anesthésie proposé (muqueuse palatine juste en avant du grand foramen palatin). pendant une période de deux minutes, comme indiqué sur la figure. Avec le coton-tige en place, une injection de 0,5 ml de lidocaïne à 2 pour cent avec 1 : 200 000 d'épinéphrine a été administrée dans le site d'injection via une aiguille courte de calibre 27.