Utilizzo pre-iniezione della crioanestesia rispetto al gel anestetico topico per ridurre la percezione del dolore durante le iniezioni palatali

L'obiettivo di questo studio interventistico è valutare l'efficacia dell'uso pre-iniezione dell'applicazione topica di ghiaccio nel ridurre la percezione del dolore quando si somministrano iniezioni di blocco del nervo palatino maggiori rispetto a quelle del gel anestetico topico con benzocaina al 20% utilizzando la scala analogica visiva (VAS) per valutazione soggettiva del dolore e scala Suono, Occhio, Motore (SEM) per la valutazione oggettiva del dolore nei pazienti adulti.

Le principali domande a cui si intende rispondere sono:

1. Il raffreddamento topico riduce il dolore con la stessa efficacia della benzocaina topica durante le iniezioni di blocco del nervo palatino maggiore?
2. Si verificano reazioni avverse durante e dopo l'applicazione del ghiaccio topico e del gel di benzocaina al 20%?
3. Esiste qualche differenza nell'accettabilità da parte del paziente dell'uso di entrambi i metodi durante la somministrazione del blocco del nervo palatino maggiore.

È stato utilizzato un design a bocca divisa in cui è stata somministrata un'iniezione anestetica nell'area palatale posteriore sinistra e destra. Lo stesso operatore ha somministrato le iniezioni in modo da standardizzare la portata e lo stile di erogazione. Il metodo di intervento, ovvero ghiaccio topico o gel anestetico topico con benzocaina al 20%, è stato assegnato in modo casuale al paziente tramite il metodo della lotteria. I partecipanti hanno ricevuto due iniezioni palatali con un intervallo di due settimane tra gli appuntamenti. La risposta soggettiva al dolore dei pazienti durante l'iniezione del blocco del nervo palatino maggiore con l'uso pre-iniezione di ghiaccio topico e gel anestetico topico (benzocaina al 20%) è stata registrata utilizzando la scala VAS. La risposta obiettiva al dolore dei pazienti è stata registrata da un singolo osservatore in cieco utilizzando la scala SEM lo stesso giorno dell'appuntamento.

Tecnica di applicazione del ghiaccio topico: una nuova confezione di bastoncini di cotone sterili a cui sono stati iniettati 0,5 ml di acqua in bottiglia disponibile in commercio e quindi congelati il ​​giorno prima dell'appuntamento. Al momento dell'intervento, il sito di iniezione è stato asciugato con un calibro e il bastoncino di cotone congelato è stato tenuto per la sua parte in legno e l'estremità di cotone congelato è stata posizionata sul sito anestetico proposto (mucosa palatale appena anteriore al grande forame palatino) per 1 minuto. Con il bastoncino di cotone congelato in posizione, è stata somministrata un'iniezione di 0,5 ml di lidocaina al 2% con adrenalina 1:200.000 nel sito di iniezione tramite un ago corto da 27 calibri.

Tecnica di applicazione del gel anestetico topico: dopo che la mucosa orale è stata asciugata con una garza, è stata effettuata l'applicazione di 0,2 ml di gel di benzocaina al 20% con un bastoncino di tampone sterile sul sito anestetico proposto (mucosa palatale appena anteriore al forame palatino maggiore) per un periodo di due minuti come mostrato in figura. Con il bastoncino di cotone in posizione è stata somministrata un'iniezione di 0,5 ml di lidocaina al 2% con adrenalina 1:200.000 nel sito di iniezione tramite un ago corto da 27 calibri.