Použití kryoanestezie versus topický anestetický gel při snížení vnímání bolesti během palatálních injekcí

Cílem této intervenční studie je zhodnotit účinnost předinjekčního použití místní aplikace ledu při snižování vnímání bolesti při podávání větších injekcí bloku palatinového nervu ve srovnání s injekcí topického 20% benzokainového anestetického gelu pomocí vizuální analogové škály (VAS) pro subjektivní hodnocení bolesti a škála Sound, Eye, Motor (SEM) pro objektivní hodnocení bolesti u dospělých pacientů.

Hlavní otázka, na kterou chce odpovědět, je:

1. Snižuje lokální chlazení bolest stejně účinně jako lokální benzokain během injekcí větších blokád palatinového nervu?
2. Vyskytují se během a po aplikaci topického ledu a 20% benzokainového gelu nějaké nežádoucí účinky?
3. Existuje nějaký rozdíl v přijatelnosti pacienta k použití obou metod během podávání blokády většího patra?

Byl použit design s rozdělenými ústy, kde byla aplikována anestetická injekce do levé a pravé zadní patrové oblasti. Stejný operátor aplikoval injekce tak, aby standardizoval průtok a způsob podávání. Způsob intervence, tj. lokální led nebo topický 20% benzokainový anestetický gel, byl náhodně přidělen pacientovi metodou loterie. Účastníci dostali dvě palatinální injekce s intervalem dvou týdnů mezi schůzkami. Subjektivní reakce na bolest pacientů během injekce bloku většího patra s preinjekcí lokálního ledu a topického anestetického gelu (20% benzokain) byla zaznamenána pomocí VAS stupnice. Objektivní bolestivá reakce pacientů byla zaznamenána zaslepeným jediným pozorovatelem pomocí SEM stupnice ve stejný den schůzky.

Technika aplikace místního ledu: Nové balení sterilního vatového tamponu, do kterého bylo vstříknuto 0,5 ml komerčně dostupné balené vody a poté den před schůzkou zmraženo. V době zásahu bylo místo vpichu osušeno měrkou a zmrazený vatový tampon byl držen za jeho dřevěnou část a zmrazený bavlněný konec byl umístěn na navržené místo anestetika (sliznice patra těsně před foramenem velkého patra) po dobu 1 minuta. Se zmrazeným vatovým tamponem na místě byla do místa vpichu podána injekce 0,5 ml 2% lidokainu s 1:200 000 adrenalinem pomocí krátké jehly 27 gauge.

Technika aplikace topického anestetického gelu: Po vysušení ústní sliznice gázovým kouskem byla provedena aplikace 0,2 ml benzokainového 20% gelu pomocí sterilního tampónu na navržené místo anestetika (sliznice patra těsně před foramenem velkého patra) po dobu dvou minut, jak je znázorněno na obrázku. S nasazeným vatovým tamponem byla do místa vpichu podána injekce 0,5 ml 2% lidokainu s 1:200 000 adrenalinem pomocí krátké jehly 27 gauge.