Stosowanie krioanestezji przed wstrzyknięciem w porównaniu z miejscowym żelem znieczulającym w zmniejszaniu odczuwania bólu podczas zastrzyków podniebiennych

Celem tego badania interwencyjnego jest ocena skuteczności miejscowego stosowania lodu przed wstrzyknięciem w zmniejszaniu odczuwania bólu podczas podawania zastrzyków blokujących nerw podniebienny większy w porównaniu z miejscowym żelem znieczulającym zawierającym 20% benzokainę, przy użyciu skali wizualno-analogowej (VAS) dla subiektywna ocena bólu oraz skala Dźwięk, oko, motor (SEM) do obiektywnej oceny bólu u dorosłych pacjentów.

Główne pytanie, na które ma odpowiedzieć, brzmi:

1. Czy miejscowe chłodzenie zmniejsza ból równie skutecznie jak miejscowa benzokaina podczas zastrzyków blokujących nerw nerwu podniebiennego?
2. Czy występują jakieś działania niepożądane podczas i po zastosowaniu miejscowego lodu i 20% żelu benzokainowego?
3. Czy są jakieś różnice w akceptacji przez pacjentów stosowania którejkolwiek z metod podczas podawania blokady nerwu podniebiennego większego?

Zastosowano konstrukcję ust rozdzielonych, w których podano zastrzyk środka znieczulającego w lewy i prawy tylny obszar podniebienny. Ten sam operator podawał zastrzyki, aby ujednolicić natężenie przepływu i sposób podawania. Metoda interwencji, tj. miejscowy lód lub miejscowy 20% żel znieczulający na bazie benzokainy, została losowo przydzielona pacjentowi metodą loterii. Uczestnicy otrzymali dwa zastrzyki podniebienne w odstępie dwóch tygodni pomiędzy wizytami. Subiektywną reakcję bólową pacjentów po wstrzyknięciu bloku nerwu podniebiennego większego z zastosowaniem przed wstrzyknięciem miejscowego lodu i żelu znieczulającego (20% benzokainy) rejestrowano za pomocą skali VAS. Obiektywna reakcja bólowa pacjentów była rejestrowana przez zaślepionego pojedynczego obserwatora przy użyciu skali SEM w tym samym dniu wizyty.

Technika stosowania miejscowego lodu: Nowe opakowanie sterylnego wacika bawełnianego, do którego wstrzyknięto 0,5 ml dostępnej w handlu wody butelkowanej, a następnie zamrożono dzień przed wizytą. W momencie zabiegu miejsce wstrzyknięcia osuszono miernikiem, zamrożony wacik trzymano za jego drewnianą część, a zamrożony wacik umieszczano w proponowanym miejscu znieczulenia (błona śluzowa podniebienia tuż przed otworem podniebienia większego) przez 1 minuta. Po umieszczeniu zamrożonego wacika w miejscu wstrzyknięcia za pomocą krótkiej igły nr 27 wstrzyknięto 0,5 ml 2% lidokainy z adrenaliną w stosunku 1:200 000.

Technika aplikacji żelu znieczulającego miejscowo: Po osuszeniu błony śluzowej jamy ustnej kawałkiem gazy, za pomocą sterylnego wacika nałożono 0,2 ml żelu benzokainy 20% na proponowane miejsce znieczulenia (błona śluzowa podniebienia tuż przed otworem podniebienia większego). przez dwie minuty, jak pokazano na rysunku. Po umieszczeniu wacika w miejscu wstrzyknięcia za pomocą krótkiej igły nr 27 wstrzyknięto 0,5 ml 2% lidokainy z adrenaliną w proporcji 1:200 000.