Uso pré-injeção de crioanestesia versus gel anestésico tópico na redução da percepção da dor durante injeções palatinas

O objetivo deste estudo intervencionista é avaliar a eficácia do uso pré-injeção da aplicação de gelo tópico na diminuição da percepção da dor ao administrar injeções de bloqueio do nervo palatino maior em comparação com o gel anestésico tópico de benzocaína a 20% usando Escala Visual Analógica (VAS) para avaliação subjetiva da dor e escala sonora, ocular e motora (SEM) para avaliação objetiva da dor em pacientes adultos.

As principais questões que pretende responder são:

1. O resfriamento tópico reduz a dor de forma tão eficaz quanto a benzocaína tópica durante injeções de bloqueio do nervo palatino maior?
2. Há alguma reação adversa durante e após a aplicação de gelo tópico e gel de benzocaína a 20%?
3. Existe alguma diferença na aceitabilidade do paciente ao uso de qualquer um dos métodos durante a administração do bloqueio do nervo palatino maior.

Foi utilizado um desenho de boca dividida, onde uma injeção anestésica foi administrada na área palatina posterior esquerda e direita. O mesmo operador administrou as injeções para padronizar a vazão e o estilo de aplicação. O método de intervenção, ou seja, gelo tópico ou gel anestésico tópico de benzocaína a 20%, foi alocado aleatoriamente ao paciente por sorteio. Os participantes receberam duas injeções palatinas com intervalo de duas semanas entre as consultas. A resposta subjetiva à dor dos pacientes durante a injeção de bloqueio do nervo palatino maior com uso pré-injeção de gelo tópico e gel anestésico tópico (benzocaína a 20%) foi registrada pela escala VAS. A resposta objetiva à dor dos pacientes foi registrada por um único observador cego por meio da escala SEM no mesmo dia da consulta.

Técnica de aplicação de gelo tópico: Um novo pacote de cotonete estéril que foi injetado com 0,5ml de água engarrafada comercialmente e congelado no dia anterior à consulta. No momento da intervenção o local da injeção foi seco com pedaço de calibre e o cotonete congelado foi segurado pela sua parte de madeira e a ponta do algodão congelado foi colocada no local anestésico proposto (mucosa palatina imediatamente anterior ao forame palatino maior) por 1 minuto. Com o cotonete congelado colocado, uma injeção de 0,5 mL de lidocaína a 2% com epinefrina 1:200.000 foi administrada no local da injeção por meio de uma agulha curta de calibre 27.

Técnica de aplicação do gel anestésico tópico: Após a secagem da mucosa oral com um pedaço de gaze, foi feita a aplicação de 0,2 mL de Benzocaína 20% gel com um cotonete estéril no local anestésico proposto (mucosa palatina imediatamente anterior ao forame palatino maior) por um período de dois minutos, conforme mostrado na figura. Com o cotonete colocado, uma injeção de 0,5 mL de lidocaína a 2 por cento com epinefrina 1:200.000 foi administrada no local da injeção por meio de uma agulha curta de calibre 27.