Uso previo a la inyección de crioanestesia versus gel anestésico tópico para reducir la percepción del dolor durante las inyecciones palatinas

El objetivo de este estudio de intervención es evaluar la eficacia del uso previo a la inyección de la aplicación de hielo tópico para disminuir la percepción del dolor cuando se administran inyecciones de bloqueo del nervio palatino mayor en comparación con la del gel anestésico tópico de benzocaína al 20% utilizando la escala analógica visual (EVA) para Evaluación subjetiva del dolor y escala de sonido, ojo y motor (SEM) para la evaluación objetiva del dolor en pacientes adultos.

Las principales preguntas que pretende responder son:

1. ¿El enfriamiento tópico reduce el dolor con tanta eficacia como la benzocaína tópica durante las inyecciones de bloqueo del nervio palatino mayor?
2. ¿Existe alguna reacción adversa durante y después de la aplicación de hielo tópico y gel de benzocaína al 20%?
3. ¿Existe alguna diferencia en la aceptabilidad del paciente con respecto al uso de cualquiera de los métodos durante la administración del bloqueo del nervio palatino mayor?

Se utilizó un diseño de boca dividida donde se administró una inyección anestésica en el área palatina posterior izquierda y derecha. El mismo operador administró las inyecciones para estandarizar el caudal y el estilo de administración. El método de intervención, es decir, hielo tópico o gel anestésico tópico de benzocaína al 20%, se asignó aleatoriamente al paciente mediante método de lotería. Los participantes recibieron dos inyecciones palatinas con un intervalo de dos semanas entre las citas. La respuesta subjetiva al dolor de los pacientes durante la inyección de bloqueo del nervio palatino mayor con el uso previo a la inyección de hielo tópico y gel anestésico tópico (benzocaína al 20%) se registró utilizando la escala VAS. La respuesta objetiva al dolor de los pacientes fue registrada por un único observador ciego utilizando la escala SEM el mismo día de la cita.

Técnica de aplicación de hielo tópico: Un nuevo paquete de hisopo de algodón esterilizado al que se le inyectó 0,5 ml de agua embotellada disponible comercialmente y luego se congeló el día antes de la cita. En el momento de la intervención, el lugar de la inyección se secó con una pieza de calibre y el hisopo de algodón congelado se sostuvo por su parte de madera y el extremo de algodón congelado se colocó en el sitio anestésico propuesto (mucosa palatina justo anterior al agujero palatino mayor) durante 1 minuto. Con el hisopo de algodón congelado en su lugar, se administró una inyección de 0,5 ml de lidocaína al 2 por ciento con epinefrina 1:200.000 en el lugar de la inyección mediante una aguja corta de calibre 27.

Técnica de aplicación del gel anestésico tópico: Después de secar la mucosa oral con una gasa, se realizó la aplicación de 0,2 ml de gel de benzocaína al 20% con un hisopo estéril en el sitio anestésico propuesto (mucosa palatina justo anterior al agujero palatino mayor) durante un período de dos minutos como se muestra en la figura. Con el hisopo de algodón en su lugar, se administró una inyección de 0,5 ml de lidocaína al 2 por ciento con epinefrina 1:200.000 en el lugar de la inyección mediante una aguja corta de calibre 27.