- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06167590
Intégrines et protocadhérines dans les circuits glutamatergiques : identification de voies de signalisation communes et de cibles moléculaires dans l'anxiété et les troubles dépressifs majeurs (GAPsy) (GAPsy)
Le but de cette étude est d'identifier des cibles biologiquement viables pour le traitement du trouble dépressif majeur (TDM) et trouble anxieux (MA) dans le but ultime de guider les stratégies thérapeutiques des médecins et d'identifier des traitements plus efficaces et plus sûrs pour les patients. Suite aux critères d'inclusion et d'exclusion, les enquêteurs recruteront 10 patients avec un diagnostic de trouble anxieux-dépressif (MDD-AD) et 10 sujets témoins sains (HC). Chaque participant sera évalué par une équipe de psychologues et de médecins experts, qui mèneront un entretien structuré et administreront un ensemble d'échelles psychopathologiques pour évaluer la gravité des symptômes. Les participants subiront également une séance de neuroimagerie multimodale 7T (y compris pondérée en T1, 1H-MRS et IRMf).
Dans la deuxième partie de l'étude, des modèles murins seront utilisés pour étudier le rôle de l'intégrine β3 (Itgb3) et de la protocadhérine 9 (Pcdh9) dans la transmission glutamatergique au niveau moléculaire et pour évaluer si les défauts électrophysiologiques et comportementaux identifiés dans Itgb3- et Les souris knock-out Pcdh9 peuvent être restaurées par l'activation de la transcription médiée par CRISPR (CRISPRa).
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'étude est structurée en deux parties. Dans la première partie, les enquêteurs recruteront 10 patients atteints de MDD-AD et 10 HC, en suivant les critères d'inclusion et d'exclusion. Chaque participant sera évalué par une équipe de psychologues et cliniciens expérimentés, administrant des entretiens cliniques structurés pour évaluer la présence/absence de troubles psychiatriques des axes I et II (SCID-I et SCID-II) (première visite). De plus, chez tous les sujets, le degré de dysintomatologie dépressive/maniaque sera mesuré à l'aide d'échelles cliniques et de tests psychopathologiques tels que : l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HAM-D), l'échelle d'évaluation de la dépression de Montgomery-Asberg (MADRS), Échelle d'évaluation de l'anxiété de Hamilton (HAM-A) et brève échelle d'évaluation psychiatrique (BPRS) (deuxième visite ; dans la semaine suivant la première visite de dépistage). De plus, des données cliniques supplémentaires seront extrapolées à partir des dossiers médicaux et des entretiens avec des psychiatres (si disponibles).
Les enquêteurs évalueront également l'aptitude de chaque participant à subir l'acquisition multimodale de données d'imagerie par résonance magnétique (IRM) avec un scanner 7T GE. La séance de neuroimagerie, réalisée lors de la troisième visite (dans le mois suivant la deuxième visite) comprendra :
- Acquisition d'images pondérées T1 : pour étudier les différences volumétriques de matière blanche et grise entre sujets dans la voie préfrontal-limbique.
- IRMf : pour évaluer les connexions fonctionnelles entre le cortex préfrontal et le système limbique.
- 1H-MRS : pour étudier la neurotransmission glutamatergique au sein du cortex préfrontal cingulaire antérieur et dorsolatéral.
Les séquences seront optimisées grâce à la bobine cérébrale à 32 canaux (NovaMedical), pour réduire les artefacts et les inhomogénéités des images.
La deuxième partie de l'étude impliquera des modèles murins. Plus précisément, pour évaluer si les déficits de Pcdh9 affectent le nombre et la morphologie des synapses excitatrices, des analyses au microscope électronique seront effectuées chez des souris knock-out pour Pcdh9. La signalisation glutamatergique sera également étudiée au niveau biochimique : les niveaux d'expression de toutes les sous-unités majeures des récepteurs du glutamate (ionotropes et métabotropiques) seront étudiés en analysant les lysats de protéines corticales (lysats totaux) chez des souris adultes (3-4 mois). De plus, pour identifier des changements plus fins dans l'expression des récepteurs du glutamate, leur expression intracellulaire et superficielle sera analysée à l'aide du test de réticulation BS3.
Les enquêteurs procéderont également à la caractérisation de l'interaction entre l'intégrine β3 et la Protocadhérine9 en utilisant une analyse de co-immunoprécipitation du cerveau de souris : en cas de résultats positifs (au moins 3 répétitions), une analyse plus approfondie sera menée pour étudier si les deux protéines se lient directement .
La caractérisation électrophysiologique des modèles murins Itgb3 et Pcdh9 dans le cortex préfrontal médial aux niveaux synaptique et local du réseau sera également réalisée et, enfin, une évaluation de la récupération fonctionnelle des déficits comportementaux et électrophysiologiques médiés par CRISPRa sera menée. Dans ce cas, des expériences sur des modèles murins seront réalisées pour déterminer si la surexpression de l'intégrine β3 ou de la protocadhérine9 pourrait compenser les défauts de transmission synaptique glutamatergique causés par des déficits en CAM.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Paolo Brambilla, Professor
- Numéro de téléphone: 02 55035982
- E-mail: paolo.brambilla@policlinico.mi.it
Lieux d'étude
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MI
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Milan, MI, Italie, 20100
- Recrutement
- Fondazione Irccs Ca' Granda - Ospedale Maggiore Policlinico
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Contact:
- Paolo Brambilla, Professor
- Numéro de téléphone: + 39 02 55032717
- E-mail: paolo.brambilla1@unimi.it
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Groupe de patients : diagnostic de trouble anxieux-dépressif basé sur les critères diagnostiques du DSM-5 ; tranche d'âge entre 18 et 35 ans; âge d'apparition < 2 ans ; dépression sévère ou modérée selon les scores de l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HAM-D ; scores compris entre 14 et 24 ); anxiété sévère ou modérée basée sur les scores de l'échelle d'évaluation de l'anxiété de Hamilton (HAM-A ; scores compris entre 18 et 30 ); les patients doivent souffrir à la fois de dépression sévère/modérée et d'anxiété pour être inclus ; capacité et volonté de fournir un consentement éclairé et d'adhérer aux procédures d'étude.
- Groupe témoin sain : tranche d’âge comprise entre 18 et 35 ans ; capacité et volonté de fournir un consentement éclairé et d'adhérer aux procédures d'étude.
Critère d'exclusion:
- Groupe de patients : diagnostic d'autres affections psychiatriques de l'Axe I et/ou de l'Axe II ; abus de substances et/ou d’alcool et/ou dépendance ; tumeurs ou troubles hépatiques ; déficience cognitive.
- Témoins sains : antécédents de troubles psychiatriques de l'Axe I chez des parents au premier degré ; présence de conditions neurologiques préexistantes ; abus de substances et/ou d’alcool et/ou dépendance ; déficience cognitive.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Autre
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Autre: Contrôles sains
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Chaque participant subira une séance de neuroimagerie multimodale 7 T, comprenant pondération T1, 1H-MRS et IRMf.
Chaque participant sera également évalué au moyen d'un entretien clinique structuré (SCID-I et SCID-II) et se verra administrer des échelles telles que HAM-A, HAM-D, BPRS et MADRS.
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Autre: Trouble anxieux-dépressif
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Chaque participant subira une séance de neuroimagerie multimodale 7 T, comprenant pondération T1, 1H-MRS et IRMf.
Chaque participant sera également évalué au moyen d'un entretien clinique structuré (SCID-I et SCID-II) et se verra administrer des échelles telles que HAM-A, HAM-D, BPRS et MADRS.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Différences de structure cérébrale en termes de substance blanche dans la voie préfrontal-limbique
Délai: Au T2 (troisième visite, dans le mois suivant la deuxième visite)
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Évaluation des différences volumétriques en termes de substance blanche dans la voie préfrontal-limbique, en comparant le groupe témoin sain et le groupe de patients, par neuroimagerie structurelle (IRM)
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Au T2 (troisième visite, dans le mois suivant la deuxième visite)
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Différences de structure cérébrale en termes de matière grise dans la voie préfrontal-limbique
Délai: Au T2 (troisième visite, dans le mois suivant la deuxième visite)
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Évaluation des différences volumétriques en termes de substance blanche dans la voie préfrontal-limbique, en comparant le groupe témoin sain et le groupe de patients, par neuroimagerie structurelle (IRM)
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Au T2 (troisième visite, dans le mois suivant la deuxième visite)
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Différences de connectivité fonctionnelle dans la voie préfrontal-limbique
Délai: Au T2 (troisième visite, dans le mois suivant la deuxième visite)
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Évaluation des différences de connectivité au repos et pendant la tâche dans la voie préfrontal-limbique, en comparant le groupe témoin sain et le groupe de patients, par neuroimagerie fonctionnelle (IRMf)
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Au T2 (troisième visite, dans le mois suivant la deuxième visite)
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Différences dans la neurotransmission glutamatergique dans les cortex cingulaire antérieur et dorsolatéral préfrontal, évaluées à l'aide de 1H-MRS
Délai: Au T2 (troisième visite, dans le mois suivant la deuxième visite)
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Évaluation des différences de neurotransmission glutamatergique dans les cortex cingulaire antérieur et dorsolatéral préfrontal, en comparant le groupe témoin sain et le groupe de patients, en utilisant la spectroscopie de résonance magnétique du proton in vivo (1H-MRS)
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Au T2 (troisième visite, dans le mois suivant la deuxième visite)
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Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Sara Maria Pozzoli, PhD, S. C. Psichiatria - Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico
Publications et liens utiles
Publications générales
- Gorwood P. Generalized anxiety disorder and major depressive disorder comorbidity: an example of genetic pleiotropy? Eur Psychiatry. 2004 Feb;19(1):27-33. doi: 10.1016/j.eurpsy.2003.10.002.
- Zhou Y, Cao Z, Yang M, Xi X, Guo Y, Fang M, Cheng L, Du Y. Comorbid generalized anxiety disorder and its association with quality of life in patients with major depressive disorder. Sci Rep. 2017 Jan 18;7:40511. doi: 10.1038/srep40511.
- Jaso BA, Niciu MJ, Iadarola ND, Lally N, Richards EM, Park M, Ballard ED, Nugent AC, Machado-Vieira R, Zarate CA. Therapeutic Modulation of Glutamate Receptors in Major Depressive Disorder. Curr Neuropharmacol. 2017;15(1):57-70. doi: 10.2174/1570159x14666160321123221.
- Abdallah CG, Jiang L, De Feyter HM, Fasula M, Krystal JH, Rothman DL, Mason GF, Sanacora G. Glutamate metabolism in major depressive disorder. Am J Psychiatry. 2014 Dec 1;171(12):1320-7. doi: 10.1176/appi.ajp.2014.14010067. Epub 2014 Oct 31.
- Hastings RS, Parsey RV, Oquendo MA, Arango V, Mann JJ. Volumetric analysis of the prefrontal cortex, amygdala, and hippocampus in major depression. Neuropsychopharmacology. 2004 May;29(5):952-9. doi: 10.1038/sj.npp.1300371.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- GAPsy
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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