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Integrinas y protocadherinas en circuitos glutamatérgicos: identificación de vías de señalización comunes y objetivos moleculares en la ansiedad y los trastornos depresivos mayores (GAPsy) (GAPsy)

4 de diciembre de 2023 actualizado por: Fondazione IRCCS Ca' Granda, Ospedale Maggiore Policlinico

El objetivo de este estudio es identificar objetivos biológicamente viables para el tratamiento del trastorno depresivo mayor (TDM) y el trastorno de ansiedad (EA) con el objetivo final de guiar las estrategias terapéuticas de los médicos e identificar tratamientos más eficaces y seguros para los pacientes. Siguiendo los criterios de inclusión y exclusión, los investigadores reclutarán a 10 pacientes con diagnóstico de trastorno ansioso-depresivo (MDD-AD) y 10 sujetos de control sanos (HC). Cada participante será evaluado por un equipo de psicólogos y médicos expertos, quienes realizarán una entrevista estructurada y administrarán un conjunto de escalas psicopatológicas para evaluar la gravedad de los síntomas. Los participantes también se someterán a una sesión de neuroimagen multimodal 7T (que incluye ponderación en T1, 1H-MRS y fMRI).

En la segunda parte del estudio, se utilizarán modelos murinos para estudiar el papel de la integrina β3 (Itgb3) y la protocadherina 9 (Pcdh9) en la transmisión glutamatérgica a nivel molecular y evaluar si los defectos electrofisiológicos y de comportamiento identificados en Itgb3- y Los ratones knockout para Pcdh9 pueden restaurarse mediante activación de la transcripción mediada por CRISPR (CRISPRa).

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

El estudio se estructura en dos partes. En la primera parte los investigadores reclutarán a 10 pacientes con MDD-AD y 10 HC, siguiendo los criterios de inclusión y exclusión. Cada participante será evaluado por un equipo de psicólogos y médicos experimentados, que administrarán entrevistas clínicas estructuradas para evaluar la presencia/ausencia de trastornos psiquiátricos de los ejes I y II (SCID-I y SCID-II) (primera visita). Además, en todas las materias se medirá el grado de disintomatología depresiva/maníaca mediante el uso de escalas clínicas y pruebas psicopatológicas como: la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton (HAM-D), la Escala de calificación de Depresión de Montgomery-Asberg (MADRS), la Escala de calificación de ansiedad de Hamilton (HAM-A) y Escala breve de calificación psiquiátrica (BPRS) (segunda visita; dentro de una semana de la primera visita de selección). Además, se extrapolarán datos clínicos adicionales de registros médicos y entrevistas con psiquiatras (si están disponibles).

Los investigadores también evaluarán la idoneidad de cada participante para someterse a la adquisición multimodal de datos de imágenes de resonancia magnética (MRI) con un escáner 7T GE. La sesión de neuroimagen, realizada durante la tercera visita (dentro del mes posterior a la segunda visita) incluirá:

  • Adquisición de imágenes ponderadas en T1: para estudiar las diferencias volumétricas de la materia blanca y gris entre sujetos en la vía prefrontal-límbica.
  • RMf: para evaluar las conexiones funcionales entre la corteza prefrontal y el sistema límbico.
  • 1H-MRS: para estudiar la neurotransmisión glutamatérgica dentro de la corteza cingulada anterior y prefrontal dorsolateral.

Las secuencias se optimizarán gracias a la bobina cerebral de 32 canales (NovaMedical), para reducir artefactos e inhomogeneidades en las imágenes.

La segunda parte del estudio involucrará modelos murinos. Más específicamente, para evaluar si los déficits de Pcdh9 afectan el número y la morfología de las sinapsis excitadoras, se realizarán análisis de microscopía electrónica en ratones knockout para Pcdh9. La señalización glutamatérgica también se estudiará a nivel bioquímico: se investigarán los niveles de expresión de todas las subunidades principales del receptor de glutamato (ionotrópicas y metabotrópicas) analizando lisados ​​de proteínas corticales (lisados ​​totales) en ratones adultos (3-4 meses). Además, para identificar cambios más finos en la expresión del receptor de glutamato, se analizará su expresión intracelular y de superficie mediante el ensayo de reticulación BS3.

Los investigadores también procederán a la caracterización de la interacción entre la integrina β3 y la protocadherina9 mediante análisis de co-inmunoprecipitación del cerebro de ratón: en caso de resultados positivos (al menos 3 réplicas), se realizarán análisis adicionales para estudiar si las dos proteínas se unen directamente .

También se realizará la caracterización electrofisiológica de los patrones murinos Itgb3 y Pcdh9 en la corteza prefrontal medial tanto a nivel sináptico como de red local y, por último, se realizará una evaluación de la recuperación funcional de déficits conductuales y electrofisiológicos mediados por CRISPRa. En este caso, se realizarán experimentos en modelos murinos para determinar si la sobreexpresión de la integrina β3 o la protocadherina9 podría compensar los defectos en la transmisión glutamatérgica sináptica causados ​​por deficiencias en las CAM.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

20

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

    • MI
      • Milan, MI, Italia, 20100
        • Reclutamiento
        • Fondazione Irccs Ca' Granda - Ospedale Maggiore Policlinico
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Grupo de pacientes: diagnóstico de trastorno ansioso-depresivo según los criterios diagnósticos del DSM-5; rango de edad entre 18 y 35 años; edad de inicio < 2 años; depresión grave o moderada según las puntuaciones de la Escala de Calificación Depresiva de Hamilton (HAM-D; puntuaciones entre 14 y 24); ansiedad severa o moderada según las puntuaciones de la Escala de Calificación de Ansiedad de Hamilton (HAM-A; puntuaciones entre 18 y 30); los pacientes deben tener depresión y ansiedad tanto severas como moderadas para ser incluidos; capacidad y voluntad de dar consentimiento informado y cumplir con los procedimientos del estudio.
  • Grupo de controles sanos: rango de edad entre 18 y 35 años; capacidad y voluntad de dar consentimiento informado y cumplir con los procedimientos del estudio.

Criterio de exclusión:

  • Grupo de pacientes: diagnóstico de otras condiciones psiquiátricas del Eje I y/o Eje II; abuso y/o dependencia de sustancias y/o alcohol; tumores o trastornos hepáticos; deterioro cognitivo.
  • Controles sanos: antecedentes de afecciones psiquiátricas del Eje I en familiares de primer grado; presencia de condiciones neurológicas preexistentes; abuso y/o dependencia de sustancias y/o alcohol; deterioro cognitivo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Otro
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Otro: Controles saludables
Cada participante se someterá a una sesión de neuroimagen multimodal de 7 T, que incluye ponderación en T1, 1H-MRS y fMRI. Cada participante también será evaluado a través de una entrevista clínica estructurada (SCID-I y SCID-II) y se le administrarán escalas como HAM-A, HAM-D, BPRS y MADRS.
Otro: Trastorno ansioso-depresivo
Cada participante se someterá a una sesión de neuroimagen multimodal de 7 T, que incluye ponderación en T1, 1H-MRS y fMRI. Cada participante también será evaluado a través de una entrevista clínica estructurada (SCID-I y SCID-II) y se le administrarán escalas como HAM-A, HAM-D, BPRS y MADRS.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Diferencias en la estructura cerebral en términos de materia blanca en la vía límbica prefrontal
Periodo de tiempo: En T2 (tercera visita, dentro del mes siguiente a la segunda visita)
Evaluación de diferencias volumétricas en términos de sustancia blanca en la vía límbica prefrontal, comparando el grupo de controles sanos y el grupo de pacientes, mediante neuroimagen estructural (MRI)
En T2 (tercera visita, dentro del mes siguiente a la segunda visita)
Diferencias en la estructura cerebral en términos de materia gris en la vía límbica prefrontal
Periodo de tiempo: En T2 (tercera visita, dentro del mes siguiente a la segunda visita)
Evaluación de diferencias volumétricas en términos de sustancia blanca en la vía límbica prefrontal, comparando el grupo de controles sanos y el grupo de pacientes, mediante neuroimagen estructural (MRI)
En T2 (tercera visita, dentro del mes siguiente a la segunda visita)
Diferencias de conectividad funcional en la vía límbica prefrontal.
Periodo de tiempo: En T2 (tercera visita, dentro del mes siguiente a la segunda visita)
Evaluación de las diferencias de conectividad en reposo y durante la tarea en la vía límbica prefrontal, comparando el grupo de controles sanos y el grupo de pacientes, mediante neuroimagen funcional (fMRI)
En T2 (tercera visita, dentro del mes siguiente a la segunda visita)
Diferencias en la neurotransmisión glutamatérgica en las cortezas cingulada anterior y dorsolateral prefrontal evaluadas mediante 1H-MRS
Periodo de tiempo: En T2 (tercera visita, dentro del mes siguiente a la segunda visita)
Evaluación de las diferencias de neurotransmisión glutamatérgica en la corteza cingulada anterior y dorsolateral prefrontal, comparando el grupo de controles sanos y el grupo de pacientes, utilizando espectroscopia de resonancia magnética de protones in vivo (1H-MRS)
En T2 (tercera visita, dentro del mes siguiente a la segunda visita)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Sara Maria Pozzoli, PhD, S. C. Psichiatria - Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

15 de julio de 2022

Finalización primaria (Estimado)

14 de julio de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

14 de julio de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

22 de mayo de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de diciembre de 2023

Publicado por primera vez (Estimado)

12 de diciembre de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

12 de diciembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de diciembre de 2023

Última verificación

1 de mayo de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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