- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06167590
Integrinas y protocadherinas en circuitos glutamatérgicos: identificación de vías de señalización comunes y objetivos moleculares en la ansiedad y los trastornos depresivos mayores (GAPsy) (GAPsy)
El objetivo de este estudio es identificar objetivos biológicamente viables para el tratamiento del trastorno depresivo mayor (TDM) y el trastorno de ansiedad (EA) con el objetivo final de guiar las estrategias terapéuticas de los médicos e identificar tratamientos más eficaces y seguros para los pacientes. Siguiendo los criterios de inclusión y exclusión, los investigadores reclutarán a 10 pacientes con diagnóstico de trastorno ansioso-depresivo (MDD-AD) y 10 sujetos de control sanos (HC). Cada participante será evaluado por un equipo de psicólogos y médicos expertos, quienes realizarán una entrevista estructurada y administrarán un conjunto de escalas psicopatológicas para evaluar la gravedad de los síntomas. Los participantes también se someterán a una sesión de neuroimagen multimodal 7T (que incluye ponderación en T1, 1H-MRS y fMRI).
En la segunda parte del estudio, se utilizarán modelos murinos para estudiar el papel de la integrina β3 (Itgb3) y la protocadherina 9 (Pcdh9) en la transmisión glutamatérgica a nivel molecular y evaluar si los defectos electrofisiológicos y de comportamiento identificados en Itgb3- y Los ratones knockout para Pcdh9 pueden restaurarse mediante activación de la transcripción mediada por CRISPR (CRISPRa).
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El estudio se estructura en dos partes. En la primera parte los investigadores reclutarán a 10 pacientes con MDD-AD y 10 HC, siguiendo los criterios de inclusión y exclusión. Cada participante será evaluado por un equipo de psicólogos y médicos experimentados, que administrarán entrevistas clínicas estructuradas para evaluar la presencia/ausencia de trastornos psiquiátricos de los ejes I y II (SCID-I y SCID-II) (primera visita). Además, en todas las materias se medirá el grado de disintomatología depresiva/maníaca mediante el uso de escalas clínicas y pruebas psicopatológicas como: la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton (HAM-D), la Escala de calificación de Depresión de Montgomery-Asberg (MADRS), la Escala de calificación de ansiedad de Hamilton (HAM-A) y Escala breve de calificación psiquiátrica (BPRS) (segunda visita; dentro de una semana de la primera visita de selección). Además, se extrapolarán datos clínicos adicionales de registros médicos y entrevistas con psiquiatras (si están disponibles).
Los investigadores también evaluarán la idoneidad de cada participante para someterse a la adquisición multimodal de datos de imágenes de resonancia magnética (MRI) con un escáner 7T GE. La sesión de neuroimagen, realizada durante la tercera visita (dentro del mes posterior a la segunda visita) incluirá:
- Adquisición de imágenes ponderadas en T1: para estudiar las diferencias volumétricas de la materia blanca y gris entre sujetos en la vía prefrontal-límbica.
- RMf: para evaluar las conexiones funcionales entre la corteza prefrontal y el sistema límbico.
- 1H-MRS: para estudiar la neurotransmisión glutamatérgica dentro de la corteza cingulada anterior y prefrontal dorsolateral.
Las secuencias se optimizarán gracias a la bobina cerebral de 32 canales (NovaMedical), para reducir artefactos e inhomogeneidades en las imágenes.
La segunda parte del estudio involucrará modelos murinos. Más específicamente, para evaluar si los déficits de Pcdh9 afectan el número y la morfología de las sinapsis excitadoras, se realizarán análisis de microscopía electrónica en ratones knockout para Pcdh9. La señalización glutamatérgica también se estudiará a nivel bioquímico: se investigarán los niveles de expresión de todas las subunidades principales del receptor de glutamato (ionotrópicas y metabotrópicas) analizando lisados de proteínas corticales (lisados totales) en ratones adultos (3-4 meses). Además, para identificar cambios más finos en la expresión del receptor de glutamato, se analizará su expresión intracelular y de superficie mediante el ensayo de reticulación BS3.
Los investigadores también procederán a la caracterización de la interacción entre la integrina β3 y la protocadherina9 mediante análisis de co-inmunoprecipitación del cerebro de ratón: en caso de resultados positivos (al menos 3 réplicas), se realizarán análisis adicionales para estudiar si las dos proteínas se unen directamente .
También se realizará la caracterización electrofisiológica de los patrones murinos Itgb3 y Pcdh9 en la corteza prefrontal medial tanto a nivel sináptico como de red local y, por último, se realizará una evaluación de la recuperación funcional de déficits conductuales y electrofisiológicos mediados por CRISPRa. En este caso, se realizarán experimentos en modelos murinos para determinar si la sobreexpresión de la integrina β3 o la protocadherina9 podría compensar los defectos en la transmisión glutamatérgica sináptica causados por deficiencias en las CAM.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Paolo Brambilla, Professor
- Número de teléfono: 02 55035982
- Correo electrónico: paolo.brambilla@policlinico.mi.it
Ubicaciones de estudio
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MI
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Milan, MI, Italia, 20100
- Reclutamiento
- Fondazione Irccs Ca' Granda - Ospedale Maggiore Policlinico
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Contacto:
- Paolo Brambilla, Professor
- Número de teléfono: + 39 02 55032717
- Correo electrónico: paolo.brambilla1@unimi.it
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Grupo de pacientes: diagnóstico de trastorno ansioso-depresivo según los criterios diagnósticos del DSM-5; rango de edad entre 18 y 35 años; edad de inicio < 2 años; depresión grave o moderada según las puntuaciones de la Escala de Calificación Depresiva de Hamilton (HAM-D; puntuaciones entre 14 y 24); ansiedad severa o moderada según las puntuaciones de la Escala de Calificación de Ansiedad de Hamilton (HAM-A; puntuaciones entre 18 y 30); los pacientes deben tener depresión y ansiedad tanto severas como moderadas para ser incluidos; capacidad y voluntad de dar consentimiento informado y cumplir con los procedimientos del estudio.
- Grupo de controles sanos: rango de edad entre 18 y 35 años; capacidad y voluntad de dar consentimiento informado y cumplir con los procedimientos del estudio.
Criterio de exclusión:
- Grupo de pacientes: diagnóstico de otras condiciones psiquiátricas del Eje I y/o Eje II; abuso y/o dependencia de sustancias y/o alcohol; tumores o trastornos hepáticos; deterioro cognitivo.
- Controles sanos: antecedentes de afecciones psiquiátricas del Eje I en familiares de primer grado; presencia de condiciones neurológicas preexistentes; abuso y/o dependencia de sustancias y/o alcohol; deterioro cognitivo.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Otro
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Otro: Controles saludables
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Cada participante se someterá a una sesión de neuroimagen multimodal de 7 T, que incluye ponderación en T1, 1H-MRS y fMRI.
Cada participante también será evaluado a través de una entrevista clínica estructurada (SCID-I y SCID-II) y se le administrarán escalas como HAM-A, HAM-D, BPRS y MADRS.
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Otro: Trastorno ansioso-depresivo
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Cada participante se someterá a una sesión de neuroimagen multimodal de 7 T, que incluye ponderación en T1, 1H-MRS y fMRI.
Cada participante también será evaluado a través de una entrevista clínica estructurada (SCID-I y SCID-II) y se le administrarán escalas como HAM-A, HAM-D, BPRS y MADRS.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Diferencias en la estructura cerebral en términos de materia blanca en la vía límbica prefrontal
Periodo de tiempo: En T2 (tercera visita, dentro del mes siguiente a la segunda visita)
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Evaluación de diferencias volumétricas en términos de sustancia blanca en la vía límbica prefrontal, comparando el grupo de controles sanos y el grupo de pacientes, mediante neuroimagen estructural (MRI)
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En T2 (tercera visita, dentro del mes siguiente a la segunda visita)
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Diferencias en la estructura cerebral en términos de materia gris en la vía límbica prefrontal
Periodo de tiempo: En T2 (tercera visita, dentro del mes siguiente a la segunda visita)
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Evaluación de diferencias volumétricas en términos de sustancia blanca en la vía límbica prefrontal, comparando el grupo de controles sanos y el grupo de pacientes, mediante neuroimagen estructural (MRI)
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En T2 (tercera visita, dentro del mes siguiente a la segunda visita)
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Diferencias de conectividad funcional en la vía límbica prefrontal.
Periodo de tiempo: En T2 (tercera visita, dentro del mes siguiente a la segunda visita)
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Evaluación de las diferencias de conectividad en reposo y durante la tarea en la vía límbica prefrontal, comparando el grupo de controles sanos y el grupo de pacientes, mediante neuroimagen funcional (fMRI)
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En T2 (tercera visita, dentro del mes siguiente a la segunda visita)
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Diferencias en la neurotransmisión glutamatérgica en las cortezas cingulada anterior y dorsolateral prefrontal evaluadas mediante 1H-MRS
Periodo de tiempo: En T2 (tercera visita, dentro del mes siguiente a la segunda visita)
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Evaluación de las diferencias de neurotransmisión glutamatérgica en la corteza cingulada anterior y dorsolateral prefrontal, comparando el grupo de controles sanos y el grupo de pacientes, utilizando espectroscopia de resonancia magnética de protones in vivo (1H-MRS)
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En T2 (tercera visita, dentro del mes siguiente a la segunda visita)
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Colaboradores e Investigadores
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Sara Maria Pozzoli, PhD, S. C. Psichiatria - Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Gorwood P. Generalized anxiety disorder and major depressive disorder comorbidity: an example of genetic pleiotropy? Eur Psychiatry. 2004 Feb;19(1):27-33. doi: 10.1016/j.eurpsy.2003.10.002.
- Zhou Y, Cao Z, Yang M, Xi X, Guo Y, Fang M, Cheng L, Du Y. Comorbid generalized anxiety disorder and its association with quality of life in patients with major depressive disorder. Sci Rep. 2017 Jan 18;7:40511. doi: 10.1038/srep40511.
- Jaso BA, Niciu MJ, Iadarola ND, Lally N, Richards EM, Park M, Ballard ED, Nugent AC, Machado-Vieira R, Zarate CA. Therapeutic Modulation of Glutamate Receptors in Major Depressive Disorder. Curr Neuropharmacol. 2017;15(1):57-70. doi: 10.2174/1570159x14666160321123221.
- Abdallah CG, Jiang L, De Feyter HM, Fasula M, Krystal JH, Rothman DL, Mason GF, Sanacora G. Glutamate metabolism in major depressive disorder. Am J Psychiatry. 2014 Dec 1;171(12):1320-7. doi: 10.1176/appi.ajp.2014.14010067. Epub 2014 Oct 31.
- Hastings RS, Parsey RV, Oquendo MA, Arango V, Mann JJ. Volumetric analysis of the prefrontal cortex, amygdala, and hippocampus in major depression. Neuropsychopharmacology. 2004 May;29(5):952-9. doi: 10.1038/sj.npp.1300371.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
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Términos relacionados con este estudio
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Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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