- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06167590
Integrine und Protocadherine in glutamatergen Schaltkreisen: Identifizierung gemeinsamer Signalwege und molekularer Ziele bei Angstzuständen und schweren depressiven Störungen (GAPsy) (GAPsy)
Das Ziel dieser Studie besteht darin, biologisch lebensfähige Ziele für die Behandlung von schweren depressiven Störungen (MDD) und Angststörungen (AD) zu identifizieren, mit dem ultimativen Ziel, die Therapiestrategien von Ärzten zu steuern und wirksamere und sicherere Behandlungen für Patienten zu identifizieren. Gemäß den Einschluss- und Ausschlusskriterien werden die Forscher 10 Patienten mit der Diagnose einer ängstlich-depressiven Störung (MDD-AD) und 10 gesunde Kontrollpersonen (HC) rekrutieren. Jeder Teilnehmer wird von einem Team erfahrener Psychologen und Ärzte beurteilt, die ein strukturiertes Interview führen und eine Reihe psychopathologischer Skalen anwenden, um die Schwere der Symptome zu beurteilen. Die Teilnehmer werden außerdem einer multimodalen 7T-Neurobildgebungssitzung unterzogen (einschließlich T1-gewichtet, 1H-MRS und fMRT).
Im zweiten Teil der Studie werden Mausmodelle verwendet, um die Rolle von Integrin β3 (Itgb3) und Protocadherin 9 (Pcdh9) bei der glutamatergen Übertragung auf molekularer Ebene zu untersuchen und zu bewerten, ob die in Itgb3- und identifizierten elektrophysiologischen und Verhaltensdefekte auftreten Pcdh9-Knockout-Mäuse können durch CRISPR-vermittelte Transkriptionsaktivierung (CRISPRa) wiederhergestellt werden.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Studie ist in zwei Teile gegliedert. Im ersten Teil werden die Forscher 10 Patienten mit MDD-AD und 10 HC rekrutieren und dabei die Einschluss- und Ausschlusskriterien befolgen. Jeder Teilnehmer wird von einem Team erfahrener Psychologen und Kliniker beurteilt und führt strukturierte klinische Interviews durch, um das Vorhandensein/Fehlen von psychiatrischen Störungen der Achsen I und II (SCID-I und SCID-II) zu beurteilen (erster Besuch). Darüber hinaus wird in allen Probanden der Grad der depressiven/manischen Dysintomatologie mithilfe klinischer Skalen und psychopathologischer Tests gemessen, wie z. B. der Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D), der Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS), der Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) und Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) (zweiter Besuch; innerhalb einer Woche nach dem ersten Screening-Besuch). Darüber hinaus werden zusätzliche klinische Daten aus Krankenakten und Interviews mit Psychiatern (sofern verfügbar) extrapoliert.
Die Ermittler werden außerdem die Eignung jedes Teilnehmers bewerten, sich der multimodalen Erfassung von Magnetresonanztomographiedaten (MRT) mit einem 7T-GE-Scanner zu unterziehen. Die Neuroimaging-Sitzung, die beim dritten Besuch (innerhalb eines Monats nach dem zweiten Besuch) durchgeführt wird, umfasst:
- T1-gewichtete Bildaufnahme: Untersuchung der volumetrischen Unterschiede der weißen und grauen Substanz zwischen Probanden im präfrontal-limbischen Weg.
- fMRT: zur Beurteilung funktioneller Verbindungen zwischen präfrontalem Kortex und limbischem System.
- 1H-MRS: zur Untersuchung der glutamatergen Neurotransmission im anterioren cingulären und dorsolateralen präfrontalen Kortex.
Die Sequenzen werden dank der 32-Kanal-Gehirnspule (NovaMedical) optimiert, um Artefakte und Inhomogenitäten in Bildern zu reduzieren.
Der zweite Teil der Studie wird Mausmodelle umfassen. Um genauer zu beurteilen, ob Pcdh9-Defizite die Anzahl und Morphologie erregender Synapsen beeinflussen, werden elektronenmikroskopische Analysen an Pcdh9-Knockout-Mäusen durchgeführt. Die glutamaterge Signalübertragung wird auch auf biochemischer Ebene untersucht: Die Expressionsniveaus aller wichtigen Glutamatrezeptor-Untereinheiten (ionotrop und metabotrop) werden durch die Analyse kortikaler Proteinlysate (Gesamtlysate) in erwachsenen Mäusen (3–4 Monate) untersucht. Um darüber hinaus feinere Veränderungen in der Glutamatrezeptor-Expression zu identifizieren, wird deren intrazelluläre und Oberflächenexpression mithilfe des BS3-Vernetzungstests analysiert.
Die Forscher werden auch mit der Charakterisierung der Interaktion zwischen Integrin β3 und Protocadherin9 fortfahren, indem sie eine Co-Immunpräzipitationsanalyse aus dem Gehirn von Mäusen verwenden: Im Falle positiver Ergebnisse (mindestens 3 Replikate) werden weitere Analysen durchgeführt, um zu untersuchen, ob die beiden Proteine direkt binden .
Außerdem wird eine elektrophysiologische Charakterisierung der Itgb3- und Pcdh9-Mausmuster im medialen präfrontalen Kortex sowohl auf synaptischer als auch auf lokaler Netzwerkebene durchgeführt und schließlich wird eine Bewertung der funktionellen Wiederherstellung von Verhaltens- und elektrophysiologischen Defiziten durchgeführt, die durch CRISPRa vermittelt werden. In diesem Fall werden Experimente an Mausmodellen durchgeführt, um festzustellen, ob eine Überexpression von Integrin β3 oder Protocadherin9 Defekte in der synaptischen glutamatergen Übertragung kompensieren könnte, die durch Mängel in CAMs verursacht werden.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Paolo Brambilla, Professor
- Telefonnummer: 02 55035982
- E-Mail: paolo.brambilla@policlinico.mi.it
Studienorte
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MI
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Milan, MI, Italien, 20100
- Rekrutierung
- Fondazione Irccs Ca' Granda - Ospedale Maggiore Policlinico
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Kontakt:
- Paolo Brambilla, Professor
- Telefonnummer: + 39 02 55032717
- E-Mail: paolo.brambilla1@unimi.it
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patientengruppe: Diagnose einer angstdepressiven Störung anhand der DSM-5-Diagnosekriterien; Altersspanne zwischen 18 und 35 Jahren; Erkrankungsalter < 2 Jahre; schwere oder mittelschwere Depression basierend auf den Ergebnissen der Hamilton Depressive Rating Scale (HAM-D; Werte zwischen 14 und 24); schwere oder mittelschwere Angstzustände basierend auf den Werten auf der Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A; Werte zwischen 18 und 30); Um eingeschlossen zu werden, müssen die Patienten sowohl an einer schweren/mittelschweren Depression als auch an einer Angststörung leiden. Fähigkeit und Bereitschaft zur Einwilligung nach Aufklärung und zur Einhaltung der Studienabläufe.
- Gesunde Kontrollgruppe: Altersspanne zwischen 18 und 35 Jahren; Fähigkeit und Bereitschaft zur Einwilligung nach Aufklärung und zur Einhaltung der Studienabläufe.
Ausschlusskriterien:
- Patientengruppe: Diagnose anderer psychiatrischer Erkrankungen der Achse I und/oder Achse II; Substanz- und/oder Alkoholmissbrauch und/oder -abhängigkeit; Tumoren oder Lebererkrankungen; kognitive Beeinträchtigung.
- Gesunde Kontrollpersonen: Vorgeschichte psychiatrischer Erkrankungen der Achse I bei Verwandten ersten Grades; Vorhandensein bereits bestehender neurologischer Erkrankungen; Substanz- und/oder Alkoholmissbrauch und/oder -abhängigkeit; kognitive Beeinträchtigung.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Sonstiges
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Sonstiges: Gesunde Kontrollen
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Jeder Teilnehmer wird einer multimodalen 7-T-Neurobildgebungssitzung unterzogen, einschließlich T1-gewichteter, 1H-MRS und fMRT.
Jeder Teilnehmer wird außerdem durch ein strukturiertes klinisches Interview (SCID-I und SCID-II) beurteilt und erhält Skalen wie HAM-A, HAM-D, BPRS und MADRS.
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Sonstiges: Angst-depressive Störung
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Jeder Teilnehmer wird einer multimodalen 7-T-Neurobildgebungssitzung unterzogen, einschließlich T1-gewichteter, 1H-MRS und fMRT.
Jeder Teilnehmer wird außerdem durch ein strukturiertes klinisches Interview (SCID-I und SCID-II) beurteilt und erhält Skalen wie HAM-A, HAM-D, BPRS und MADRS.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Unterschiede in der Gehirnstruktur hinsichtlich der weißen Substanz im präfrontal-limbischen Weg
Zeitfenster: Bei T2 (dritter Besuch, innerhalb eines Monats nach dem zweiten Besuch)
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Bewertung volumetrischer Unterschiede in Bezug auf die weiße Substanz im präfrontal-limbischen Weg, Vergleich der gesunden Kontrollgruppe und der Patientengruppe mithilfe struktureller Neurobildgebung (MRT)
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Bei T2 (dritter Besuch, innerhalb eines Monats nach dem zweiten Besuch)
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Unterschiede in der Gehirnstruktur in Bezug auf die graue Substanz im präfrontal-limbischen Weg
Zeitfenster: Bei T2 (dritter Besuch, innerhalb eines Monats nach dem zweiten Besuch)
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Bewertung volumetrischer Unterschiede in Bezug auf die weiße Substanz im präfrontal-limbischen Weg, Vergleich der gesunden Kontrollgruppe und der Patientengruppe mithilfe struktureller Neurobildgebung (MRT)
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Bei T2 (dritter Besuch, innerhalb eines Monats nach dem zweiten Besuch)
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Funktionelle Konnektivitätsunterschiede im präfrontal-limbischen Weg
Zeitfenster: Bei T2 (dritter Besuch, innerhalb eines Monats nach dem zweiten Besuch)
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Bewertung der Konnektivitätsunterschiede in Ruhe und während der Aufgabe im präfrontal-limbischen Signalweg, Vergleich der gesunden Kontrollgruppe und der Patientengruppe mithilfe funktioneller Neurobildgebung (fMRT)
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Bei T2 (dritter Besuch, innerhalb eines Monats nach dem zweiten Besuch)
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Unterschiede in der glutamatergen Neurotransmission im anterioren cingulären und präfrontalen dorsolateralen Kortex, bewertet mit 1H-MRS
Zeitfenster: Bei T2 (dritter Besuch, innerhalb eines Monats nach dem zweiten Besuch)
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Bewertung glutamaterger Neurotransmissionsunterschiede im anterioren cingulären und präfrontalen dorsolateralen Kortizes, Vergleich der gesunden Kontrollgruppe und der Patientengruppe, unter Verwendung von In-vivo-Protonen-Magnetresonanzspektroskopie (1H-MRS)
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Bei T2 (dritter Besuch, innerhalb eines Monats nach dem zweiten Besuch)
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Sara Maria Pozzoli, PhD, S. C. Psichiatria - Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Gorwood P. Generalized anxiety disorder and major depressive disorder comorbidity: an example of genetic pleiotropy? Eur Psychiatry. 2004 Feb;19(1):27-33. doi: 10.1016/j.eurpsy.2003.10.002.
- Zhou Y, Cao Z, Yang M, Xi X, Guo Y, Fang M, Cheng L, Du Y. Comorbid generalized anxiety disorder and its association with quality of life in patients with major depressive disorder. Sci Rep. 2017 Jan 18;7:40511. doi: 10.1038/srep40511.
- Jaso BA, Niciu MJ, Iadarola ND, Lally N, Richards EM, Park M, Ballard ED, Nugent AC, Machado-Vieira R, Zarate CA. Therapeutic Modulation of Glutamate Receptors in Major Depressive Disorder. Curr Neuropharmacol. 2017;15(1):57-70. doi: 10.2174/1570159x14666160321123221.
- Abdallah CG, Jiang L, De Feyter HM, Fasula M, Krystal JH, Rothman DL, Mason GF, Sanacora G. Glutamate metabolism in major depressive disorder. Am J Psychiatry. 2014 Dec 1;171(12):1320-7. doi: 10.1176/appi.ajp.2014.14010067. Epub 2014 Oct 31.
- Hastings RS, Parsey RV, Oquendo MA, Arango V, Mann JJ. Volumetric analysis of the prefrontal cortex, amygdala, and hippocampus in major depression. Neuropsychopharmacology. 2004 May;29(5):952-9. doi: 10.1038/sj.npp.1300371.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- GAPsy
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur GAPsy-Protokoll
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