La fluorescence avec ou sans vert d'indocyanine améliore-t-elle l'identification et la préservation des parathyroïdes

L’identification précise de la glande parathyroïde est un aspect crucial de la chirurgie thyroïdienne et parathyroïdienne. Ne pas reconnaître la glande parathyroïde lors d'une thyroïdectomie peut entraîner l'ablation accidentelle de la glande, entraînant une hypocalcémie postopératoire. En revanche, lors d'une parathyroïdectomie, il existe un risque de confondre d'autres structures, comme les ganglions lymphatiques, avec des adénomes parathyroïdiens, ce qui peut laisser le patient sans guérison. Actuellement, l'UAB utilise des techniques peropératoires de PTH ou d'isotopes radioactifs en conjonction avec le jugement du chirurgien. Cependant, les deux méthodes ont des limites, notamment le fait qu’elles prennent beaucoup de temps, posent des défis logistiques et ne fournissent pas de retour d’information avant le retrait de la glande.

La fluorescence parathyroïdienne est une technologie relativement nouvelle. On a initialement découvert que la glande parathyroïde émettait de la fluorescence, ce qui la distingue des tissus environnants. De plus, le colorant vert d'indocyanine est facilement absorbé par la glande parathyroïde, ce qui rend sa détection facile à l'œil nu. La recherche a démontré que la fluorescence parathyroïdienne, avec ou sans vert d'indocyanine, est non seulement sûre, mais aide également à réduire l'hypocalcémie postopératoire et à localiser les lésions chez les patients présentant des adénomes parathyroïdiens avec imagerie négative. Cependant, l'utilisation actuelle de la fluorescence parathyroïdienne n'est pas standardisée et des études supplémentaires sont nécessaires pour explorer son utilité clinique en termes de taux de guérison et de complications postopératoires.