A fluorescência com ou sem indocianina verde melhora a identificação e preservação da paratireoide

A identificação precisa da glândula paratireoide é um aspecto crucial da cirurgia da tireoide e da paratireoide. O não reconhecimento da glândula paratireoide durante a tireoidectomia pode resultar na remoção inadvertida da glândula, levando à hipocalcemia pós-operatória. Por outro lado, durante a paratireoidectomia, existe o risco de confundir outras estruturas, como gânglios linfáticos, com adenomas de paratireoide, o que pode deixar o paciente sem cura. Atualmente a UAB emprega técnicas intraoperatórias de PTH ou isótopos radioativos em conjunto com o julgamento do cirurgião. No entanto, ambos os métodos têm limitações, incluindo serem demorados, apresentarem desafios logísticos e não fornecerem feedback antes da remoção da glândula.

A fluorescência da paratireoide é uma tecnologia relativamente nova. Foi inicialmente descoberto que a glândula paratireóide emite fluorescência, o que a distingue dos tecidos circundantes. Além disso, o corante indocianina verde é facilmente absorvido pela glândula paratireóide, facilitando sua detecção a olho nu. A pesquisa demonstrou que a fluorescência da paratireoide, com ou sem indocianina verde, não apenas é segura, mas também ajuda a reduzir a hipocalcemia pós-operatória e a localizar lesões em pacientes com adenomas de paratireoide com exames de imagem negativos. No entanto, o uso atual da fluorescência da paratireoide não está padronizado e mais estudos são necessários para explorar sua utilidade clínica em termos de taxas de cura e complicações pós-operatórias.