- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06169735
La fluorescenza con o senza verde indocianina migliora l'identificazione e la conservazione delle paratiroidi
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L’identificazione accurata della ghiandola paratiroidea è un aspetto cruciale della chirurgia della tiroide e delle paratiroidi. Il mancato riconoscimento della ghiandola paratiroidea durante la tiroidectomia può comportare la rimozione involontaria della ghiandola, con conseguente ipocalcemia postoperatoria. D'altra parte, durante la paratiroidectomia, esiste il rischio di confondere altre strutture, come i linfonodi, con adenomi paratiroidei, che possono lasciare il paziente senza cura. Attualmente l'UAB impiega tecniche intraoperatorie di PTH o isotopi radioattivi in collaborazione con il giudizio del chirurgo. Tuttavia, entrambi i metodi presentano dei limiti, tra cui il fatto di richiedere molto tempo, di porre sfide logistiche e di non fornire feedback prima della rimozione della ghiandola.
La fluorescenza delle paratiroidi è una tecnologia relativamente nuova. Inizialmente si è scoperto che la ghiandola paratiroidea emette fluorescenza, che la distingue dai tessuti circostanti. Inoltre, il colorante verde indocianina viene facilmente assorbito dalla ghiandola paratiroidea, rendendone facile il rilevamento a occhio nudo. La ricerca ha dimostrato che la fluorescenza delle paratiroidi, con o senza verde indocianina, non solo è sicura ma aiuta anche a ridurre l'ipocalcemia postoperatoria e a localizzare le lesioni in pazienti con adenomi paratiroidei negativi all'imaging. Tuttavia, l’uso attuale della fluorescenza delle paratiroidi non è standardizzato e sono necessari ulteriori studi per esplorarne l’utilità clinica in termini di tassi di guarigione e complicanze postoperatorie.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35233
- UAB Callahan Eye
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- età maggiore di 18 anni
Criteri di esclusione:
- I pazienti con allergie allo iodio o ai crostacei sarebbero esclusi.
- Pazienti con allergia al verde indocianina.
- Gravidanza
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Pazienti paratiroidei
pazienti che necessitano di identificazione e conservazione delle paratiroidi durante la manovra di chirurgia delle paratiroidi
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Somministrazione ICG: tutti i pazienti arruolati con tiroidectomia o paratiroidectomia programmata riceveranno un'incisione cervicale standard che consenta l'accesso a entrambi i lati del collo.
Dopo una sufficiente esposizione della tiroide, verranno somministrati per via endovenosa 25 mg di verde indocianina (ICG), ricostituito in 10 ml di acqua sterile.
Una dose di 1 ml di questa soluzione verrà iniettata in una linea IV periferica, seguita da un lavaggio di 5 ml di soluzione fisiologica per garantire la propagazione del colorante all'interno del compartimento vascolare.
Imaging fluorescente: circa 30 secondi dopo la somministrazione, si prevede che le ghiandole paratiroidi mostrino fluorescenza all'imaging nel vicino infrarosso.
Si prevede che la fluorescenza emessa persista per circa 20 minuti, consentendo ampio tempo per la valutazione intraoperatoria della vitalità e della perfusione delle paratiroidi
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di ghiandole paratiroidi identificate dall'ICG
Lasso di tempo: 20 minuti
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Misurare la percentuale del numero di ghiandole per partecipante che emettono fluorescenza. Somministrazione ICG: tutti i pazienti arruolati con tiroidectomia o paratiroidectomia programmata riceveranno un'incisione cervicale standard che consenta l'accesso a entrambi i lati del collo. Dopo una sufficiente esposizione della tiroide, verranno somministrati per via endovenosa 25 mg di verde indocianina (ICG), ricostituito in 10 ml di acqua sterile. Una dose di 1 ml di questa soluzione verrà iniettata in una linea IV periferica, seguita da un lavaggio di 5 ml di soluzione fisiologica per garantire la propagazione del colorante all'interno del compartimento vascolare. Imaging fluorescente: circa 30 secondi dopo la somministrazione, si prevede che le ghiandole paratiroidi mostrino fluorescenza all'imaging nel vicino infrarosso. Si prevede che la fluorescenza emessa persista per circa 20 minuti, consentendo ampio tempo per la valutazione intraoperatoria della vitalità e della perfusione delle paratiroidi. |
20 minuti
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Herbert Chen, MD, University of Alabama at Birmingham
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Edafe O, Antakia R, Laskar N, Uttley L, Balasubramanian SP. Systematic review and meta-analysis of predictors of post-thyroidectomy hypocalcaemia. Br J Surg. 2014 Mar;101(4):307-20. doi: 10.1002/bjs.9384. Epub 2014 Jan 9.
- Carter Y, Chen H, Sippel RS. An intact parathyroid hormone-based protocol for the prevention and treatment of symptomatic hypocalcemia after thyroidectomy. J Surg Res. 2014 Jan;186(1):23-8. doi: 10.1016/j.jss.2013.09.026. Epub 2013 Oct 8.
- Desiato V, Melis M, Amato B, Bianco T, Rocca A, Amato M, Quarto G, Benassai G. Minimally invasive radioguided parathyroid surgery: A literature review. Int J Surg. 2016 Apr;28 Suppl 1:S84-93. doi: 10.1016/j.ijsu.2015.12.037. Epub 2015 Dec 23.
- Noureldine SI, Gooi Z, Tufano RP. Minimally invasive parathyroid surgery. Gland Surg. 2015 Oct;4(5):410-9. doi: 10.3978/j.issn.2227-684X.2015.03.07.
- Paras C, Keller M, White L, Phay J, Mahadevan-Jansen A. Near-infrared autofluorescence for the detection of parathyroid glands. J Biomed Opt. 2011 Jun;16(6):067012. doi: 10.1117/1.3583571.
- Silver Karcioglu AL, Triponez F, Solorzano CC, Iwata AJ, Abdelhamid Ahmed AH, Almquist M, Angelos P, Benmiloud F, Berber E, Bergenfelz A, Cha J, Colaianni CA, Davies L, Duh QY, Hartl D, Kandil E, Kim WW, Kopp PA, Liddy W, Mahadevan-Jansen A, Lee KD, Mannstadt M, McMullen CP, Shonka DC Jr, Shin JJ, Singer MC, Slough CM, Stack BC Jr, Tearney G, Thomas G, Tolley N, Vidal-Fortuny J, Randolph GW. Emerging Imaging Technologies for Parathyroid Gland Identification and Vascular Assessment in Thyroid Surgery: A Review From the American Head and Neck Society Endocrine Surgery Section. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2023 Mar 1;149(3):253-260. doi: 10.1001/jamaoto.2022.4421.
- Chernock RD, Jackson RS. Novel Cause of 'Black Thyroid': Intraoperative Use of Indocyanine Green. Endocr Pathol. 2017 Sep;28(3):244-246. doi: 10.1007/s12022-016-9458-z.
- DeLong JC, Ward EP, Lwin TM, Brumund KT, Kelly KJ, Horgan S, Bouvet M. Indocyanine green fluorescence-guided parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism. Surgery. 2018 Feb;163(2):388-392. doi: 10.1016/j.surg.2017.08.018. Epub 2017 Nov 10.
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- IRB-300011872
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