Verbetert fluorescentie met of zonder indocyaninegroen de identificatie en het behoud van de bijschildklier?

De nauwkeurige identificatie van de bijschildklier is een cruciaal aspect van schildklier- en bijschildklierchirurgie. Het niet herkennen van de bijschildklier tijdens een thyreoïdectomie kan resulteren in het onbedoeld verwijderen van de klier, wat kan leiden tot postoperatieve hypocalciëmie. Aan de andere kant bestaat er tijdens parathyreoïdectomie het risico dat andere structuren, zoals lymfeklieren, worden aangezien voor bijschildklieradenomen, waardoor de patiënt zonder genezing kan achterblijven. Momenteel maakt UAB gebruik van intraoperatieve PTH- of radioactieve isotooptechnieken in combinatie met het oordeel van de chirurg. Beide methoden hebben echter beperkingen, waaronder dat ze tijdrovend zijn, logistieke uitdagingen met zich meebrengen en geen feedback geven voordat de klier wordt verwijderd.

Bijschildklierfluorescentie is een relatief nieuwe technologie. Aanvankelijk werd ontdekt dat de bijschildklier fluorescentie uitzendt, waardoor deze zich onderscheidt van de omliggende weefsels. Bovendien wordt indocyanine groene kleurstof gemakkelijk opgenomen door de bijschildklier, waardoor de detectie ervan gemakkelijk met het blote oog mogelijk is. Onderzoek heeft aangetoond dat bijschildklierfluorescentie, met of zonder indocyaninegroen, niet alleen veilig is, maar ook helpt postoperatieve hypocalciëmie te verminderen en laesies te lokaliseren bij patiënten met beeldnegatieve bijschildklieradenomen. Het huidige gebruik van bijschildklierfluorescentie is echter niet gestandaardiseerd en er zijn verdere studies nodig om de klinische bruikbaarheid ervan te onderzoeken in termen van genezingspercentages en postoperatieve complicaties.