Verbessert Fluoreszenz mit oder ohne Indocyaningrün die Identifizierung und Erhaltung der Nebenschilddrüse?

Die genaue Identifizierung der Nebenschilddrüse ist ein entscheidender Aspekt der Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenchirurgie. Wird die Nebenschilddrüse während der Schilddrüsenentfernung nicht erkannt, kann dies zu einer versehentlichen Entfernung der Nebenschilddrüse und damit zu einer postoperativen Hypokalzämie führen. Andererseits besteht bei der Parathyreoidektomie die Gefahr, dass andere Strukturen, wie zum Beispiel Lymphknoten, mit Nebenschilddrüsenadenomen verwechselt werden, was dazu führen kann, dass der Patient nicht geheilt werden kann. Derzeit setzt UAB intraoperative PTH- oder radioaktive Isotopentechniken in Verbindung mit der Beurteilung durch den Chirurgen ein. Allerdings weisen beide Methoden Einschränkungen auf: Sie sind zeitaufwändig, stellen logistische Herausforderungen dar und liefern vor der Drüsenentfernung keine Rückmeldung.

Die Nebenschilddrüsenfluoreszenz ist eine relativ neue Technologie. Zunächst wurde festgestellt, dass die Nebenschilddrüse Fluoreszenz aussendet, die sie vom umliegenden Gewebe unterscheidet. Darüber hinaus wird der Farbstoff Indocyaningrün leicht von der Nebenschilddrüse aufgenommen, sodass er mit bloßem Auge leicht erkannt werden kann. Untersuchungen haben gezeigt, dass die Nebenschilddrüsenfluoreszenz mit oder ohne Indocyaningrün nicht nur sicher ist, sondern auch dazu beiträgt, postoperative Hypokalzämie zu reduzieren und Läsionen bei Patienten mit bildgebenden Nebenschilddrüsenadenomen zu lokalisieren. Allerdings ist die derzeitige Verwendung der Nebenschilddrüsenfluoreszenz nicht standardisiert und weitere Studien sind erforderlich, um ihren klinischen Nutzen im Hinblick auf Heilungsraten und postoperative Komplikationen zu untersuchen.