Déplacez-vous et soyez actif : une intervention pour optimiser les comportements de mouvement sur 24 heures chez les enfants d'âge préscolaire (MARGA)

En 2019, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a établi de nouvelles lignes directrices concernant l'activité physique, le comportement sédentaire devant un écran et le sommeil chez les enfants de moins de 5 ans (OMS, 2019). Malheureusement, seuls quelques (6 %) enfants d’âge préscolaire en Flandre, en Belgique, adhèrent à ces directives (De Craemer et al., 2018). L'objectif de cette étude est de tester un programme de santé développé pour optimiser les comportements 24 heures sur 24 chez les enfants d'âge préscolaire et encourager davantage d'enfants à adhérer aux directives. Le programme a été développé à l'aide du protocole de cartographie d'intervention, en collaboration avec les parents (Bartholomew, 2011). Le programme comprend sept séances destinées aux parents et aux enfants d'âge préscolaire, proposant des stratégies pour encourager le respect des lignes directrices grâce à des compétences parentales dans le cadre de la théorie de l'autodétermination (Di Pasquale et al., 2018). Le programme sera évalué au moyen d'un essai contrôlé randomisé. Le groupe d'intervention assistera aux séances, tandis que le groupe témoin recevra le matériel d'intervention à la fin de l'étude.

Objectifs :

L'objectif principal est d'analyser l'effet de l'intervention sur les comportements de mouvement sur 24 heures :

1. Un plus grand nombre d’enfants d’âge préscolaire se conforment-ils aux directives de comportement en matière de mouvement sur 24 heures de l’Organisation mondiale de la santé ?

2. Existe-t-il un changement optimal dans la composition des 24 heures des enfants d'âge préscolaire (c'est-à-dire plus d'activité physique, moins de temps passé devant un écran et/ou un sommeil plus suffisant les uns par rapport aux autres) ?

   Les objectifs secondaires sont :

3. Analyser l'effet de l'intervention sur la parentalité dans le cadre de la théorie de l'autodétermination : les parents fournissent-ils plus de structure, de soutien à l'autonomie et d'implication positive ?

4. Évaluation du processus de l'intervention : description de la fidélité, de la dose délivrée, de la dose reçue, de la portée et du contexte sur la base de Saunders et al. (2005).

   Recrutement de patients :

   - Groupe d'intérêt : parents et enfants d'âge préscolaire âgés de 2,5 à 5 ans.

   - Recrutement auprès des prestataires de soins

   - Diffusion d'informations via des dépliants et interaction personnelle avec les parents. Un consentement éclairé actif est requis pour la participation, en signant un formulaire de consentement éclairé.

   - Les participants sont affectés au groupe d'intervention ou de contrôle en fonction de l'emplacement. Les participants recrutés via les écoles du lieu X et de l'hôpital Y sont affectés au groupe d'intervention, tandis que ceux recrutés via les écoles du lieu A et de l'hôpital B sont affectés au groupe témoin.

   - Taille de l'échantillon : max. 200 dyades parents-enfants

   Collecte de données:

   - Les mesures sont effectuées avant, après et 3 mois après la fin des séances dans les groupes d'intervention et de contrôle.

   - Les mesures incluent la taille, le poids, le tour de taille et de hanche des enfants d'âge préscolaire, la surveillance de l'activité ActiGraph GT3X+ pour l'enfant et le parent, un journal rempli par les parents pour soutenir le moniteur d'activité et un questionnaire sur les données démographiques et les facteurs liés aux parents (par ex. , aptitudes parentales).

   - A la fin de chaque séance, les parents du groupe d'intervention remplissent un questionnaire d'évaluation du processus basé sur le cadre de Saunders et al. (2005). Le groupe témoin répond à des questions sur le contexte à la fin des séances, suivant le cadre de Saunders et al. (2005), par exemple la participation aux interventions de santé.

   Contenu de la séance d'intervention :

   Au total, sept séances sont réparties sur 14 semaines, réalisées en groupes de 12 dyades parents-enfants.

   - Séance 1 : Parent : Séance d'information sur le comportement 24 heures sur 24 et les compétences parentales abordées à partir de la théorie de l'autodétermination.

   Enfant : Omnisport (athlétisme, gymnastique, danse et/ou sports de ballon).

   - Séance 2 : Parent et enfant : Planification hebdomadaire.

   • Séance 3 :

   Parent : Groupe de discussion sur la planification hebdomadaire. Enfant : Omnisport (athlétisme, gymnastique, danse et/ou sports de ballon). - Séance 4 : Parent et enfant : Jeux de mouvement. - Séance 5 : Parent et enfant : Routine du sommeil. - Séance 6 : Parent : Groupe de discussion sur la routine du sommeil. Enfant : Omnisport (athlétisme, gymnastique, danse et/ou sports de ballon).

   - Séance 7 : Parent : Séance d'information sur les comportements sains et durables - persistance et gestion des rechutes.

   Enfant : Omnisport (athlétisme, gymnastique, danse et/ou sports de ballon).

   Les séances impliquant les parents sont dirigées par la doctorante principale, tandis que l'omnisport pour les enfants d'âge préscolaire est dirigé par des étudiants en master de la Faculté de médecine et des sciences de la santé de l'UGent (par exemple, sciences de la réadaptation, sciences de l'exercice et du sport, promotion de la santé) sous sa direction.

   Gestion de données:

   Un plan de gestion des données a été créé à l'aide de DMPonline.be.

   Analyses de données :

   Le logiciel R sera utilisé pour les analyses statistiques. Les participants ont besoin de données complètes pour les variables incluses dans les analyses pertinentes pour l'objectif spécifique de la recherche. Les valeurs aberrantes avec des valeurs irréalistes seront vérifiées et le test de Little évaluera si les données manquantes s'écartent de Missing Completely At Random (MCAR). Des modèles de régression logistique seront appliqués si nécessaire pour explorer les relations entre les valeurs manquantes et d'autres variables enregistrées. Pour analyser les effets de l'intervention, des mesures répétées à plusieurs niveaux seront utilisées avec trois niveaux : temps, enfant d'âge préscolaire, organisation (jardins d'enfants/hôpitaux), ajustés en fonction du sexe, de l'âge, du statut socio-économique et du groupe de séance. Des analyses de données de composition (CoDA) seront appliquées pour analyser l'effet sur la composition sur 24 heures. La signification statistique sera fixée à p <0,05.