Ruszaj się i bądź aktywny: interwencja mająca na celu optymalizację 24-godzinnych zachowań ruchowych u przedszkolaków (MARGA)

W 2019 r. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) ustaliła nowe wytyczne dotyczące aktywności fizycznej, siedzącego trybu życia przed ekranem i snu u dzieci w wieku poniżej 5 lat (WHO, 2019). Niestety tylko kilka (6%) przedszkolaków we Flandrii w Belgii przestrzega tych wytycznych (De Craemer i in., 2018). Celem tego badania jest przetestowanie programu zdrowotnego opracowanego w celu optymalizacji całodobowych zachowań przedszkolaków i zachęcenia większej liczby dzieci do przestrzegania wytycznych. Program został opracowany przy użyciu protokołu mapowania interwencyjnego we współpracy z rodzicami (Bartholomew, 2011). Program składa się z siedmiu sesji dla rodziców i przedszkolaków, zapewniających strategie zachęcające do przestrzegania wytycznych poprzez umiejętności rodzicielskie w ramach teorii samostanowienia (Di Pasquale i in., 2018). Program zostanie oceniony w drodze randomizowanego, kontrolowanego badania. Grupa interwencyjna będzie uczestniczyć w sesjach, natomiast grupa kontrolna otrzyma materiały interwencyjne na koniec badania.

Celuje:

Podstawowym celem jest analiza wpływu interwencji na całodobowe zachowania ruchowe:

1. Czy więcej przedszkolaków przestrzega wytycznych Światowej Organizacji Zdrowia dotyczących całodobowego ruchu?

2. Czy istnieje optymalna zmiana w 24-godzinnym składzie przedszkolaków (tj. większa aktywność fizyczna, krótszy czas przed ekranem i/lub większa ilość snu względem siebie)?

   Cele drugorzędne to:

3. Aby przeanalizować wpływ interwencji na rodzicielstwo w ramach teorii samostanowienia: Czy rodzice zapewniają większą strukturę, wsparcie w zakresie autonomii i pozytywne zaangażowanie?

4. Ocena procesu interwencji: Opisanie wierności, dostarczonej dawki, otrzymanej dawki, zasięgu i kontekstu na podstawie Saundersa i in. (2005).

   Rekrutacja pacjentów:

   - Grupa zainteresowań: rodzice i przedszkolaki w wieku 2,5-5 lat.

   - Rekrutacja poprzez opiekunów

   - Rozpowszechnianie informacji za pośrednictwem ulotek i osobistych kontaktów z rodzicami. Aby wziąć udział w badaniu, wymagana jest aktywna świadoma zgoda poprzez podpisanie formularza świadomej zgody.

   - Uczestnicy są przydzielani do grupy interwencyjnej lub kontrolnej na podstawie lokalizacji. Do grupy interwencyjnej przydzielani są uczestnicy rekrutacji za pośrednictwem szkół w lokalizacji X i szpitala Y, natomiast osoby rekrutowane za pośrednictwem szkół w lokalizacji A i szpitala B do grupy kontrolnej.

   - Wielkość próbki: maks. 200 diad rodzic-dziecko

   Zbieranie danych:

   - Pomiary przeprowadza się przed, po i 3 miesiące po zakończeniu sesji, zarówno w grupie interwencyjnej, jak i kontrolnej.

   - Pomiary obejmują wzrost, wagę, obwód talii i bioder przedszkolaków, monitorowanie aktywności ActiGraph GT3X+ zarówno dziecka, jak i rodzica, dziennik wypełniany przez rodziców w celu wsparcia monitorowania aktywności oraz kwestionariusz dotyczący danych demograficznych i czynników związanych z rodzicami (np. , umiejętności rodzicielskie).

   - Na koniec każdej sesji rodzice w grupie interwencyjnej wypełniają kwestionariusz oceny procesu w oparciu o ramy Saundersa i in. (2005). Grupa kontrolna uzupełnia pytania dotyczące kontekstu na koniec sesji, zgodnie ze schematem Saundersa i in. (2005), np. udział w interwencjach zdrowotnych.

   Treść sesji interwencyjnej:

   W sumie siedem sesji rozłożonych jest na 14 tygodni i prowadzonych w grupach składających się z 12 diad rodzic-dziecko.

   - Sesja 1: Rodzic: Sesja informacyjna na temat całodobowego zachowania i umiejętności rodzicielskich w ujęciu teorii samostanowienia.

   Dziecko: Omnisport (lekkoatletyka, gimnastyka, taniec i/lub sporty z piłką).

   - Sesja 2: Rodzic i dziecko: Planowanie tygodniowe.

   • Sesja 3:

   Rodzic: Grupa dyskusyjna na temat planowania tygodniowego. Dziecko: Omnisport (lekkoatletyka, gimnastyka, taniec i/lub sporty z piłką). - Sesja 4: Rodzic i dziecko: Gry ruchowe. - Sesja 5: Rodzic i dziecko: Rutyna snu. - Sesja 6: Rodzic: Grupa dyskusyjna na temat rutyny snu. Dziecko: Omnisport (lekkoatletyka, gimnastyka, taniec i/lub sporty z piłką).

   - Sesja 7: Rodzic: Sesja informacyjna na temat zrównoważonych, zdrowych zachowań – wytrwałość i radzenie sobie z nawrotami.

   Dziecko: Omnisport (lekkoatletyka, gimnastyka, taniec i/lub sporty z piłką).

   Sesje z udziałem rodziców prowadzone są przez doktorantkę prowadzącą, natomiast omnisport dla przedszkolaków prowadzą pod jej kierunkiem studenci studiów magisterskich z Wydziału Lekarskiego i Nauk o Zdrowiu UGent (m.in. Nauk o Rehabilitacji, Nauk o Ruchu i Sporcie, Promocji Zdrowia).

   Zarządzanie danymi:

   Plan zarządzania danymi został stworzony przy użyciu DMOnline.be.

   Analizy danych:

   Do analiz statystycznych wykorzystywane będzie oprogramowanie R. Uczestnicy potrzebują pełnych danych dla zmiennych objętych analizami, istotnych dla konkretnego celu badawczego. Wartości odstające o nierealistycznych wartościach zostaną sprawdzone, a test Little'a oceni, czy brakujące dane odbiegają od całkowitego braku danych losowo (MCAR). W razie potrzeby zostaną zastosowane modele regresji logistycznej w celu zbadania powiązań między brakującymi wartościami a innymi zarejestrowanymi zmiennymi. Do analizy efektów interwencji zastosowane zostaną wielopoziomowe, powtarzane pomiary na trzech poziomach: czas, przedszkolak, organizacja (przedszkola/szpitale), dostosowane do płci, wieku, statusu społeczno-ekonomicznego i grupy sesyjnej. Analizy danych o składzie (CoDA) zostaną zastosowane do analizy wpływu na skład 24-godzinny. Istotność statystyczna zostanie ustalona na poziomie p<0,05.