Beweeg rond en word actief: een interventie om 24-uurs bewegingsgedrag bij kleuters te optimaliseren (MARGA)

In 2019 heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) nieuwe richtlijnen opgesteld voor fysieke activiteit, sedentair beeldschermgedrag en slaap bij kinderen jonger dan 5 jaar (WHO, 2019). Helaas houden slechts enkele (6%) kleuters in Vlaanderen, België zich aan deze richtlijnen (De Craemer et al., 2018). Het doel van deze studie is het testen van een gezondheidsprogramma dat is ontwikkeld om het 24-uursgedrag bij kleuters te optimaliseren en meer kinderen aan te moedigen zich aan de richtlijnen te houden. Het programma is ontwikkeld met behulp van het Intervention Mapping Protocol, in samenwerking met ouders (Bartholomew, 2011). Het programma bestaat uit zeven sessies voor ouders en kleuters, waarin strategieën worden aangeboden om de naleving van de richtlijnen aan te moedigen door middel van opvoedingsvaardigheden binnen het raamwerk van de zelfdeterminatietheorie (Di Pasquale et al., 2018). Het programma zal worden geëvalueerd via een gerandomiseerde, gecontroleerde studie. De interventiegroep zal de sessies bijwonen, terwijl de controlegroep aan het einde van het onderzoek het interventiemateriaal ontvangt.

Doelstellingen:

Het primaire doel is om het interventie-effect op 24-uurs bewegingsgedrag te analyseren:

1. Voldoen meer kleuters aan de richtlijnen voor 24-uurs bewegingsgedrag van de Wereldgezondheidsorganisatie?

2. Is er sprake van een optimale verandering in de 24-uurssamenstelling van kleuters (dat wil zeggen: meer lichamelijke activiteit, minder schermtijd en/of meer voldoende slaap ten opzichte van elkaar)?

   De secundaire doelstellingen zijn:

3. Om het interventie-effect op ouderschap binnen de zelfdeterminatietheorie te analyseren: Bieden ouders meer structuur, autonomieondersteuning en positieve betrokkenheid?

4. Procesevaluatie van de interventie: beschrijving van betrouwbaarheid, toegediende dosis, ontvangen dosis, bereik en context op basis van Saunders et al. (2005).

   Patiëntenwerving:

   - Interessante groep: ouders en kleuters van 2,5-5 jaar.

   - Werving via zorgverleners

   - Informatieverspreiding via flyers en persoonlijke interactie met ouders. Voor deelname is actieve geïnformeerde toestemming vereist, door ondertekening van een geïnformeerde toestemmingsformulier.

   - Deelnemers worden op basis van locatie toegewezen aan de interventie- of controlegroep. Deelnemers geworven via scholen op locatie X en ziekenhuis Y worden ingedeeld in de interventiegroep, terwijl deelnemers geworven via scholen op locatie A en ziekenhuis B worden ingedeeld in de controlegroep.

   - Steekproefgrootte: max. 200 ouder-kind-duades

   Gegevensverzameling:

   - Metingen worden uitgevoerd voor, na en 3 maanden na het einde van de sessies in zowel de interventie- als de controlegroep.

   - Metingen omvatten lengte, gewicht, taille- en heupomtrek van de kleuters, ActiGraph GT3X+ activiteitsmonitoring voor zowel kind als ouder, een dagboek ingevuld door ouders ter ondersteuning van de activiteitenmonitor, en een vragenlijst over demografische gegevens en oudergerelateerde factoren (bijv. , ouderschapsvaardigheden).

   - Aan het einde van elke sessie vullen ouders in de interventiegroep een procesevaluatievragenlijst in, gebaseerd op het raamwerk van Saunders et al. (2005). De controlegroep beantwoordt aan het einde van de sessies vragen over de context, volgens het raamwerk van Saunders et al. (2005), bijvoorbeeld deelname aan gezondheidsinterventies.

   Inhoud interventiesessie:

   In totaal zijn er zeven sessies, verspreid over veertien weken, die worden gegeven in groepen van twaalf ouder-kindduo's.

   - Sessie 1: Ouder: Informatiesessie over 24-uursgedrag en opvoedingsvaardigheden benaderd vanuit de zelfdeterminatietheorie.

   Kind: Omnisport (atletiek, gymnastiek, dans en/of balsporten).

   - Sessie 2: Ouder en kind: Weekplanning.

   • Sessie 3:

   Ouder: Discussiegroep over weekplanning. Kind: Omnisport (atletiek, gymnastiek, dans en/of balsporten). - Sessie 4: Ouder en kind: bewegingsspelletjes. - Sessie 5: Ouder en kind: Slaaproutine. - Sessie 6: Ouder: discussiegroep over slaaproutine. Kind: Omnisport (atletiek, gymnastiek, dans en/of balsporten).

   - Sessie 7: Ouder: Informatiesessie over duurzaam gezond gedrag - volhouden en omgaan met terugval.

   Kind: Omnisport (atletiek, gymnastiek, dans en/of balsporten).

   Sessies waarbij ouders betrokken zijn, worden geleid door de leidende doctoraatsstudente, terwijl omnisport voor kleuters wordt geleid door masterstudenten van de Faculteit Geneeskunde en Gezondheidswetenschappen van de UGent (bijvoorbeeld Revalidatiewetenschappen, Bewegings- en Sportwetenschappen, Gezondheidsbevordering) onder haar leiding.

   Gegevensbeheer:

   Met behulp van DMPonline.be werd een Data Management Plan opgesteld.

   Gegevensanalyses:

   Voor statistische analyses zal R-software worden gebruikt. Deelnemers hebben volledige gegevens nodig voor variabelen die in de analyses zijn opgenomen en die relevant zijn voor het specifieke onderzoeksdoel. Uitschieters met onrealistische waarden worden gecontroleerd en de test van Little beoordeelt of ontbrekende gegevens afwijken van Missing Completely At Random (MCAR). Indien nodig zullen logistieke regressiemodellen worden toegepast om relaties tussen ontbrekende waarden en andere geregistreerde variabelen te onderzoeken. Om interventie-effecten te analyseren zullen herhaalde metingen op meerdere niveaus worden gebruikt met drie niveaus: tijd, kleuter, organisatie (kleuterscholen/ziekenhuizen), aangepast voor geslacht, leeftijd, sociaal-economische status en sessiegroep. Compositiegegevensanalyses (CoDA) zullen worden toegepast om het effect op de 24-uurscompositie te analyseren. De statistische significantie zal worden vastgesteld op p<0,05.