FOLFOX Plus Camrelizumab et Apatinib en perfusion vs HAIC-FOLFOX Plus Camrelizumab et Apatinib pour le CHC avancé

Critère d'intégration:

1. Les patients se sont portés volontaires pour participer à cette étude et ont signé un consentement éclairé ;
2. 18-75 ans, homme ou femme ;
3. Score ECOG PS 0-2 ;
4. Classement de la fonction hépatique de Child-Pough : grade A ou B
5. Le diagnostic clinique est conforme au carcinome hépatocellulaire primitif (CHC) et la lésion est conforme au stade C BCLC.
6. N'a reçu aucun autre type de médicament de première intention tel que le sorafénib
7. Selon la norme RECIST 1.1, les patients présentent au moins une lésion mesurable (diamètre long de l'examen CT/IRM ≥ 10 mm ou diamètre court de l'examen CT/IRM ≥ 15 mm pour les lésions ganglionnaires, et la lésion n'a pas reçu de radiothérapie, de congélation ou d'autres traitements locaux) ;
8. Survie attendue ≥ 12 semaines ;
9. Le fonctionnement des organes vitaux répond aux exigences suivantes (à l'exclusion de l'utilisation de tout composant sanguin et facteur de croissance cellulaire dans les 14 jours) : Routine sanguine : Nombre de globules blancs ≥3,0×10^9/L Nombre de plaquettes ≥70×10^9/ L Hémoglobine ≥80g/L (sans transfusion sanguine) ; Fonction hépatique et rénale : créatinine sérique (SCr) ≤ 1,5 fois la limite supérieure de la valeur normale (LSN) ; Bilirubine totale (TBIL) ≤ 1,5 fois la limite supérieure de la valeur normale (LSN) ; Niveaux d'AST ou d'ALT ≤ 3 fois la limite supérieure de la valeur normale (LSN)
10. Les femmes en âge de procréer doivent accepter d'utiliser des contraceptifs (tels que des dispositifs intra-utérins, des contraceptifs ou des préservatifs) pendant et dans les six mois suivant la fin du traitement ; Les patientes dont les tests de grossesse sériques ou urinaires sont négatifs dans les 7 jours précédant l'inclusion à l'étude et qui ne doivent pas être -allaitantes, et les hommes doivent accepter d'utiliser des contraceptifs pendant la période d'étude et pendant 6 mois après la fin de la période d'étude.
11. Les sujets ont une bonne observance et coopèrent avec le suivi.
12. Les sujets infectés par le VHB ou le VHC doivent recevoir un traitement antivirus sans interfron.

Critère d'exclusion:

1. Avoir reçu des médicaments immunothérapeutiques ou de l'interféron dans le passé.
2. Réaction allergique sévère à d'autres anticorps monoclonaux, à l'immunothérapie ou à la chimiothérapie.
3. Sujets féminins enceintes ou en train d'allaiter.
4. Patients présentant des déficits immunitaires congénitaux ou acquis.
5. Fonction de coagulation anormale (INR>2,0, PT> 16), ont une tendance aux saignements ou reçoivent un traitement par thrombolyse ou anticoagulant, et permettent l'utilisation préventive d'aspirine à faible dose et d'héparine de bas poids moléculaire.
6. Le patient a souffert d'autres tumeurs malignes en même temps (à l'exception du carcinome basocellulaire cutané guéri et du carcinome cervical in situ)
7. Le patient présente une infection active, une fièvre d'origine inconnue dans les 7 jours (CTCAE> 2)
8. Patients présentant des déficits immunitaires congénitaux ou acquis.
9. Avec des symptômes cliniques ou des maladies cardiaques mal contrôlées.

Selon le jugement de l'investigateur, les patients présentant des facteurs pouvant affecter les résultats de l'étude ou entraîner l'arrêt de l'étude à mi-chemin, tels que l'alcoolisme, la toxicomanie, d'autres maladies graves (y compris la maladie mentale), doivent être traités ensemble. anomalies biologiques graves, accompagnées de facteurs familiaux ou sociaux, qui affecteront la sécurité des patients