Nouvelle approche de réadaptation clinique pour la gestion des risques de chutes (ReabFalls)

Ce programme de recherche sur le vieillissement pour créer le Living Lab Sag vise à maintenir toutes les capacités individuelles et collectives des personnes âgées de la région du Saguenay-Lac-Saint-Jean (SLSJ). Le besoin d'innovation et de créativité vise à optimiser l'autonomie, qu'il s'agisse de la mobilité, de la capacité à prendre en charge sa santé, de rester à son domicile, d'avoir accès aux services et de prévenir les chutes d'une population fragile et vieillissante. Ainsi, ce programme regroupe des chercheurs experts dans les domaines de la santé, de l'ingénierie et de l'informatique, du vieillissement, de la neuropsychologie, de la gériatrie et de la réadaptation/prévention dans une approche de travail multidisciplinaire pour la santé durable des personnes âgées du Saguenay. Living Lab Sag sera implanté à partir d'un programme de recherche enrichi, approuvé par le CIUSSS SLSJ (CER# 2019-008) et intitulé : Développement d'une nouvelle approche clinique en réadaptation pour la prise en charge des personnes âgées atteintes d'un trouble neuro-musculo-squelettique et un risque de chute : Projet en partenariat entre l'UQAC et les services spécialisés de gériatrie du CIUSSS-SLSJ. Les rapports de recensement du Canada montrent clairement le vieillissement démographique de la population locale. On prévoit que les personnes de 65 ans et plus constitueront environ 24 % de la population en 2036, au Canada et au Québec. Parallèlement à ce phénomène démographique, 50 % des Canadiens vivent avec au moins une incapacité chronique souvent associée à l'âge avancé, ainsi qu'à différentes maladies dégénératives neurologiques, orthopédiques et cardio-pulmonaires. Certaines maladies touchant le système neuro-musculo-squelettique vont entraîner un handicap physique et une limitation fonctionnelle importante en termes d'équilibre, de mobilité et de marche et, par conséquent, une augmentation du risque de chute. Les chutes ont un impact financier important sur les services de santé. Chaque année, au Québec, environ le tiers des personnes âgées de 65 ans et plus chuteront et, malheureusement, certaines données suggèrent que 424 000 personnes mourront, dans le monde, à cause d'une chute. Le scénario actuel montre également l’importance de développer des stratégies pour réduire le poids des chutes sur le système de santé, comme la création du Living Lab Sag où les personnes âgées seront au cœur de la situation. Forte de l'expérience de l'équipe dans le domaine, une stratégie parmi d'autres est l'identification précoce des facteurs physico-fonctionnels conduisant à une chute, malgré la présence d'autres facteurs extrinsèques associés qui sont également associés à la chute (i.e. phénomène multifactoriel). Cette identification peut être réalisée grâce à des mesures neurophysiologiques à partir de signaux biologiques valides et fiables en rééducation, qui aideront à déterminer les réponses neuromusculaires associées au niveau de fragilité physique de l'individu et à son risque de chute. Cependant, les services gériatriques en général n'ont pas souvent accès à des outils de dépistage haut de gamme permettant une détection précoce des problèmes d'équilibre et des risques de chute. Dans un plan d'action innovant, notre programme de recherche, en partenariat avec des services gériatriques spécialisés et des chercheurs, vise à déterminer l'efficacité de nouvelles méthodes d'évaluation et d'intervention pour la santé des personnes âgées. Depuis 2019, ce programme intègre de nouvelles mesures utilisant divers équipements haut de gamme pour capturer des signaux biologiques permettant d'effectuer des recherches avec des patients de l'hôpital et des patients de l'association Parkinson et de la communauté locale. La mission de ce programme est de construire un nouveau paradigme pour ce site tout en étant une référence pour évaluer les problèmes d'équilibre/mobilité et de marche, mieux dépister les personnes âgées fragiles à risque de chute et les orienter ensuite vers une thérapie personnalisée. À l'heure actuelle, ce travail développera une étude d'intervention longitudinale utilisant le programme d'exercices OTAGO (PEO). Le nom « OTAGO » n'est pas un acronyme, car « Otago » est une région de Nouvelle-Zélande située au sud-ouest de l'île du sud. La PEO se définit par un programme de rééducation de la force et de l'équilibre à domicile (ou en centre de rééducation), personnalisé et basé sur des données probantes. Le PEO a été développé par un gériatre (Dr. Campbell) et son équipe de physiothérapeutes en 1997, après de nombreuses années de recherche, pour identifier les risques de chute et les interventions potentielles qui pourraient réduire ces risques. Le programme existe mondialement mais n'a jamais été testé au Québec. Bien qu'il existe différents programmes de prévention des chutes, des données concluantes démontrent l'utilisation plus fréquente d'OTAGO en raison de son efficacité à réduire le risque de décès et le taux d'incidence des chutes sur une période d'un an dans une population vieillissante. Ce programme réduit également les chutes de 25 % selon des données concluantes, ce qu'aucun autre programme au Québec et en milieu rural n'a démontré jusqu'à maintenant. Finalement, ce programme peut constituer une intervention rentable pour le système de santé en réduisant les dépenses associées aux chutes en milieu rural, et en particulier pour les patients de l'Hôpital de La Baie. Déjà utilisé en Australie et aux États-Unis, il reste à déterminer ses effets dans la région du Saguenay. L'objectif est de tester et de démontrer son efficacité pour la première fois dans la région par un essai clinique aléatoire à l'Hôpital de La Baie. Cette étape permettra d'avancer notre programme de recherche sur le plan d'intervention efficace pour réduire les futures dépenses publiques de santé liées aux chutes. Le but de cette étude sera donc d'évaluer si la PEO, lorsqu'elle est adaptée aux services gériatriques de La Baie, est supérieure à la thérapie conventionnelle pour améliorer les paramètres de marche, d'équilibre, d'activation musculaire, de contrôle postural du tronc, de mobilité, de force, d'endurance et de perception de symptômes liés à la douleur, à la fonction, au risque de chute et, par conséquent, à la qualité de vie (bien-être), au volume de médicaments et aux dépenses associées à la chute. Dans une autre étape, le but est également d'évaluer l'effet de la réalisation des exercices OTAGO dans une modalité extérieur et nature lors d'une étude de faisabilité pour voir l'impact de la nature sur les capacités fonctionnelles des personnes âgées atteintes de troubles neuromusculo-squelettiques (ex. Maladie de Parkinson).