Ny tilnærming til klinisk rehabilitering for håndtering av fallrisiko (ReabFalls)

Dette forskningsprogrammet om aldring for å skape Living Lab Sag tar sikte på å opprettholde eldre voksnes fulle individuelle og kollektive evner i Saguenay-Lac-Saint-Jean (SLSJ)-regionen. Behovet for innovasjon og kreativitet tar sikte på å optimalisere uavhengighet, enten det er for mobilitet, evnen til å ta ansvar for helsen sin, forbli hjemme, ha tilgang til tjenester og forhindre fall i en skrøpelig og aldrende befolkning. Dermed inkluderer dette programmet ekspertetterforskere innen områdene helse, ingeniørvitenskap og informatikk, aldring, nevropsykologi, geriatri og rehabilitering/forebygging innenfor en tverrfaglig arbeidstilnærming for varig helse for eldre voksne i Saguenay. Living Lab Sag vil bli implementert basert på et beriket forskningsprogram, godkjent av CIUSSS SLSJ (CER# 2019-008) og med tittelen: Development of a new clinical approach in rehabilitation for care of older adults with a neuro-musculo-skeletal disorder og en risiko for å falle: Prosjekt i partnerskap mellom UQAC og de spesialiserte geriatritjenestene til CIUSSS-SLSJ. Canadas folketellingsrapporter viser tydelig den demografiske aldring av lokalbefolkningen. Det er spådd at personer 65 år og eldre vil utgjøre omtrent 24 % av befolkningen i 2036, i Canada og Quebec. Parallelt med dette demografiske fenomenet lever 50 % av kanadiere med minst én kronisk funksjonshemming som ofte er assosiert med høy alder, samt med ulike nevrologiske, ortopediske og kardiopulmonale degenerative sykdommer. Noen sykdommer som påvirker nevro-muskulatur-skjelettsystemet vil føre til fysisk funksjonshemming og til en betydelig funksjonsbegrensning når det gjelder balanse, bevegelighet og gange og følgelig til økt risiko for å falle. Fall har en betydelig økonomisk effekt på helsetjenester. Hvert år, i Quebec, vil omtrent 1/3 av mennesker i alderen 65 år og over falle, og dessverre tyder noen data på at 424 000 mennesker vil dø, over hele verden, på grunn av et fall. Det nåværende scenariet viser også viktigheten av å utvikle strategier for å redusere vekten av fall på helsevesenet, for eksempel opprettelsen av Living Lab Sag hvor de eldre vil være i hjertet av situasjonen. Med teamets erfaring på området, er en strategi blant andre tidlig identifisering av fysisk-funksjonelle faktorer som fører til et fall, til tross for tilstedeværelsen av andre assosierte ytre faktorer som også er assosiert med fallet (dvs. multifaktorfenomen). Denne identifiseringen kan realiseres gjennom nevrofysiologiske mål fra gyldige og pålitelige biologiske signaler i rehabilitering, som vil bidra til å bestemme de nevromuskulære responsene knyttet til nivået av fysisk skrøpelighet hos individet og hans/hennes fallrisiko. Imidlertid har geriatriske tjenester generelt ikke ofte tilgang til avanserte screeningsverktøy som tillater en tidlig oppdagelse av balanseproblemer og fallrisiko. Innenfor en innovativ handlingsplan har vårt forskningsprogram, i samarbeid med spesialiserte geriatriske tjenester og forskere som mål å bestemme effektiviteten til nye evaluerings- og intervensjonsmetoder for helsen til eldre voksne. Siden 2019 har dette programmet integrert nye tiltak ved bruk av forskjellig high-end utstyr for å fange opp biologiske signaler som gjør det mulig å utføre forskning med pasienter fra sykehus og pasienter fra Parkinson Association og lokalsamfunnet. Målet med dette programmet er å bygge et nytt paradigme for dette nettstedet samtidig som det er en referanse for å evaluere balanse/mobilitet og gangproblemer, bedre skjerme skrøpelige eldre voksne som er i fare for å falle og deretter henvise til personlig terapi. På dette tidspunktet vil dette arbeidet utvikle en longitudinell intervensjonsstudie med OTAGO (PEO) treningsprogram. Navnet "OTAGO" er ikke et akronym, da "Otago" er en region i New Zealand som ligger sørvest for den sørlige øya. PEO er definert av et reutdanningsprogram for styrke og balanse hjemme (eller på et rehabiliteringssenter), som er personlig tilpasset og basert på avgjørende data. PEO ble utviklet av en geriater (Dr. Campbell) og hans team av fysioterapeuter i 1997, etter mange års forskning, for å identifisere risikoen for å falle og de potensielle intervensjonene som kan redusere disse risikoene. Programmet eksisterer over hele verden, men har aldri blitt testet i Québec. Selv om det finnes forskjellige fallforebyggende programmer, viser konklusive data den hyppigere bruken av OTAGO på grunn av dets effektivitet for å redusere risikoen for død og forekomsten av fall over en periode på ett år i en aldrende befolkning. Dette programmet reduserer også fall med 25 % i henhold til konkluderende data, som ingen andre programmer i Québec og på landsbygda har demonstrert før nå. Endelig kan dette programmet være en kostnadseffektiv intervensjon for helsevesenet ved å redusere utgifter knyttet til fall i landlige områder, og spesielt for pasienter i La Baie Hospital. Allerede brukt i Australia og USA, har vi ennå ikke bestemt effektene i Saguenay-området. Målet er å teste og vise effektiviteten for første gang i området ved en tilfeldig klinisk studie i La Baie Hospital. Dette trinnet vil gjøre det mulig å fremme forskningsprogrammet vårt om effektiv intervensjonsplan for å redusere fremtidige offentlige helseutgifter knyttet til fall. Målet med denne studien vil derfor være å evaluere om PEO, når den er tilpasset La Baie geriatriske tjenester, er overlegen konvensjonell terapi for å forbedre parametere for gange, balanse, muskelaktivering, postural trunkkontroll, mobilitet, kraft, utholdenhet og persepsjon av symptomer knyttet til smerte, funksjon, fallrisiko og følgelig livskvalitet (velvære), mengde medisiner og utgifter knyttet til fall. I et annet trinn er formålet også å evaluere effekten av å utføre OTAGO-øvelsene i en frilufts- og naturmodalitet under en mulighetsstudie for å se naturens innvirkning på funksjonsevnen til eldre mennesker med nevromuskuloskeletale lidelser (f. Parkinsons sykdom).