Nowe podejście do rehabilitacji klinicznej w zarządzaniu ryzykiem upadków (ReabFalls)

Ten program badawczy dotyczący starzenia się, którego celem jest stworzenie Living Lab Sag, ma na celu utrzymanie pełnych indywidualnych i zbiorowych zdolności osób starszych w regionie Saguenay-Lac-Saint-Jean (SLSJ). Zapotrzebowanie na innowacje i kreatywność ma na celu optymalizację niezależności, czy to w zakresie mobilności, zdolności do dbania o swoje zdrowie, pozostawania w domu, dostępu do usług oraz zapobiegania upadkom słabej i starzejącej się populacji. Dlatego program ten obejmuje ekspertów w dziedzinie zdrowia, inżynierii i informatyki, starzenia się, neuropsychologii, geriatrii i rehabilitacji / profilaktyki w ramach multidyscyplinarnego podejścia do pracy na rzecz trwałego zdrowia osób starszych w Saguenay. Living Lab Sag będzie realizowany w oparciu o wzbogacony program badawczy, zatwierdzony przez CIUSSS SLSJ (CER#2019-008) i zatytułowany: Opracowanie nowego podejścia klinicznego w rehabilitacji w opiece nad osobami starszymi z zaburzeniami nerwowo-mięśniowo-szkieletowymi i ryzyko upadku: Projekt realizowany we współpracy pomiędzy UQAC i wyspecjalizowanymi służbami geriatrycznymi CIUSSS-SLSJ. Raporty ze spisu ludności Kanady wyraźnie pokazują starzenie się demograficzne miejscowej ludności. Przewiduje się, że w 2036 r. w Kanadzie i Quebecu osoby w wieku 65 lat i starsze będą stanowić około 24% populacji. Równolegle do tego zjawiska demograficznego 50% Kanadyjczyków cierpi na co najmniej jedną przewlekłą niepełnosprawność, która często wiąże się z zaawansowanym wiekiem, a także z różnymi chorobami neurologicznymi, ortopedycznymi i zwyrodnieniowymi krążeniowo-oddechowymi. Niektóre choroby układu nerwowo-mięśniowo-szkieletowego będą prowadzić do niepełnosprawności fizycznej i znacznych ograniczeń funkcjonalnych w zakresie równowagi, mobilności i chodzenia, a w konsekwencji do wzrostu ryzyka upadku. Upadki mają znaczący wpływ finansowy na usługi opieki zdrowotnej. Co roku w Quebecu upadnie około 1/3 osób w wieku 65 lat i więcej, a niektóre dane niestety wskazują, że na całym świecie w wyniku upadku umrze 424 000 osób. Obecny scenariusz pokazuje również znaczenie opracowania strategii mających na celu zmniejszenie ciężaru upadków obciążających system opieki zdrowotnej, takich jak utworzenie Living Lab Sag, w którym osoby starsze znajdą się w centrum sytuacji. Dzięki doświadczeniu zespołu w tej dziedzinie jedną ze strategii jest między innymi wczesna identyfikacja czynników fizyczno-funkcjonalnych prowadzących do upadku, pomimo obecności innych powiązanych czynników zewnętrznych, które również są powiązane z upadkiem (tj. zjawiska wieloczynnikowego). Identyfikację tę można przeprowadzić za pomocą środków neurofizjologicznych na podstawie ważnych i wiarygodnych sygnałów biologicznych w rehabilitacji, które pomogą określić reakcje nerwowo-mięśniowe związane z poziomem słabości fizycznej jednostki i ryzykiem upadku. Jednakże placówki geriatryczne na ogół nie mają często dostępu do wysokiej klasy narzędzi przesiewowych, które pozwalają na wczesne wykrycie problemów z równowagą i ryzyka upadku. W ramach innowacyjnego planu działania nasz program badawczy, we współpracy ze specjalistycznymi służbami geriatrycznymi i badaczami, ma na celu określenie skuteczności nowych metod oceny i interwencji dla zdrowia osób starszych. Od 2019 r. program ten integruje nowe środki wykorzystujące najnowocześniejszy sprzęt do przechwytywania sygnałów biologicznych, umożliwiając prowadzenie badań z pacjentami ze szpitala oraz pacjentami ze Stowarzyszenia Parkinsona i społeczności lokalnej. Misją tego programu jest zbudowanie nowego paradygmatu dla tej witryny, będąc jednocześnie punktem odniesienia do oceny problemów z równowagą/ruchem i chodzeniem, lepiej monitorować słabe osoby starsze, które są zagrożone upadkiem, a następnie kierować je na spersonalizowaną terapię. Obecnie w ramach tej pracy opracowane zostanie podłużne badanie interwencyjne z wykorzystaniem programu ćwiczeń OTAGO (PEO). Nazwa „OTAGO” nie jest akronimem, ponieważ „Otago” to region Nowej Zelandii położony na południowy zachód od południowej wyspy. PEO definiuje się jako program reedukacji siły i równowagi w domu (lub w ośrodku rehabilitacyjnym), który jest spersonalizowany i oparty na jednoznacznych danych. PEO został opracowany przez geriatrę (Dr. Campbell) i jego zespół fizjoterapeutów w 1997 r., po wielu latach badań, w celu zidentyfikowania ryzyka upadku i potencjalnych interwencji, które mogłyby zmniejszyć to ryzyko. Program istnieje na całym świecie, ale nigdy nie był testowany w Quebecu. Chociaż istnieją różne programy zapobiegania upadkom, jednoznaczne dane wskazują na częstsze stosowanie OTAGO ze względu na jego skuteczność w zmniejszaniu ryzyka śmierci i współczynnika częstości upadków w okresie jednego roku w starzejącym się społeczeństwie. Program ten ogranicza również spadki o 25%, zgodnie z rozstrzygającymi danymi, czego dotychczas nie wykazał żaden inny program w Quebecu i na obszarach wiejskich. Wreszcie program ten może stanowić opłacalną interwencję dla systemu opieki zdrowotnej poprzez zmniejszenie wydatków związanych z upadkami na obszarach wiejskich, w szczególności dla pacjentów szpitala La Baie. Stosowany już w Australii i Stanach Zjednoczonych, musimy jeszcze określić jego działanie w obszarze Saguenay. Celem jest przetestowanie i wykazanie jego skuteczności po raz pierwszy w okolicy w drodze losowego badania klinicznego w szpitalu La Baie. Ten krok umożliwi postęp naszego programu badawczego nad skutecznym planem interwencyjnym mającym na celu zmniejszenie przyszłych wydatków na publiczną opiekę zdrowotną związanych z upadkami. Celem tego badania będzie zatem ocena, czy PEO, po zaadaptowaniu do usług geriatrycznych w La Baie, jest skuteczniejszy od konwencjonalnej terapii w zakresie poprawy parametrów chodu, równowagi, aktywacji mięśni, kontroli postawy tułowia, mobilności, siły, wytrzymałości i percepcji objawy związane z bólem, funkcjonowaniem, ryzykiem upadku, a co za tym idzie, jakością życia (dobrostanem), ilością przyjmowanych leków i wydatkami związanymi z upadkiem. Na drugim etapie celem jest także ocena wpływu przeprowadzenia ćwiczeń OTAGO w plenerze i na łonie natury podczas studium wykonalności, aby zobaczyć wpływ przyrody na możliwości funkcjonalne osób starszych z chorobami nerwowo-mięśniowo-szkieletowymi (np. Choroba Parkinsona).