Új klinikai rehabilitációs megközelítés az esések kockázatának kezelésére (ReabFalls)

Az öregedéssel foglalkozó Living Lab Sag létrehozására irányuló kutatási program célja, hogy fenntartsa az idősebb felnőttek teljes egyéni és kollektív képességeit a Saguenay-Lac-Saint-Jean (SLSJ) régióban. Az innováció és a kreativitás szükségessége a függetlenség optimalizálását célozza, legyen szó a mobilitásról, az egészség megőrzésének képességéről, az otthonmaradásról, a szolgáltatásokhoz való hozzáférésről, valamint a törékeny és idősödő népesség elesésének megelőzéséről. Így ez a program szakértő kutatókat foglal magában az egészségügy, a mérnöki és számítástechnika, az öregedés, a neuropszichológia, a geriátria és a rehabilitáció/prevenció területein egy multidiszciplináris munkamegközelítésen belül az idősek tartós egészségéért Saguenayban. A Living Lab Sag a CIUSSS SLSJ (CER# 2019-008) által jóváhagyott, kibővített kutatási program alapján valósul meg, melynek címe: Új klinikai megközelítés kidolgozása a rehabilitációban idegrendszeri-izom-csontrendszeri betegségben szenvedő idősebb felnőttek ellátására. és a leesés veszélye: A projekt az UQAC és a CIUSSS-SLSJ speciális geriátriai szolgálatai között partnerségben zajlik. A kanadai népszámlálási jelentések egyértelműen mutatják a helyi lakosság demográfiai elöregedését. Az előrejelzések szerint 2036-ban Kanadában és Quebecben a 65 év felettiek a lakosság mintegy 24%-át teszik ki. Ezzel a demográfiai jelenséggel párhuzamosan a kanadaiak 50%-a él legalább egy krónikus fogyatékossággal, amely gyakran előrehaladott életkorral, valamint különböző neurológiai, ortopédiai és kardiopulmonális degeneratív betegségekben szenved. Egyes, az ideg-izom-csontrendszert érintő betegségek testi fogyatékossághoz, valamint az egyensúly, a mobilitás és a járás szempontjából jelentős funkcionális korlátozásokhoz, következésképpen az elesés kockázatának növekedéséhez vezetnek. Az esések jelentős pénzügyi hatással vannak az egészségügyi szolgáltatásokra. Québecben minden évben a 65 év felettiek körülbelül 1/3-a esik el, és sajnos egyes adatok azt sugallják, hogy világszerte 424 000 ember fog meghalni egy esés következtében. A jelen forgatókönyv azt is mutatja, hogy milyen fontos stratégiák kidolgozása az egészségügyi rendszerre nehezedő esések súlyának csökkentésére, például a Living Lab Sag létrehozása, ahol az idősebb felnőttek lesznek a helyzet középpontjában. A területen szerzett tapasztalatok alapján az egyik stratégia többek között a zuhanáshoz vezető fizikai-funkcionális tényezők korai azonosítása, annak ellenére, hogy vannak más kapcsolódó külső tényezők is, amelyek szintén összefüggenek a bukással (azaz multifaktoriális jelenség). Ez az azonosítás neurofiziológiai mérésekkel valósítható meg érvényes és megbízható biológiai jelekből a rehabilitáció során, amely segít meghatározni az egyén fizikai gyarlóságának mértékéhez és esési kockázatához kapcsolódó neuromuszkuláris válaszokat. A geriátriai szolgálatok azonban általában nem férnek hozzá olyan csúcskategóriás szűrőeszközökhöz, amelyek lehetővé teszik az egyensúlyi problémák és az esés kockázatának korai felismerését. Kutatási programunk innovatív akcióterv keretében, szakosodott geriátriai szolgálatokkal és kutatókkal együttműködve az időskorúak egészségét szolgáló új értékelési és beavatkozási módszerek hatékonyságának meghatározását tűzte ki célul. 2019 óta ez a program különféle csúcskategóriás berendezéseket használó új intézkedéseket integrál a biológiai jelek rögzítésére, lehetővé téve a kutatást a kórházi betegekkel, valamint a Parkinson Association és a helyi közösség pácienseivel. Ennek a programnak az a küldetése, hogy új paradigmát építsen fel erre az oldalra, miközben referenciaként szolgál az egyensúly-/mobilitás- és járásproblémák értékeléséhez, az elesés kockázatának kitett időskorúak jobb képernyőjére, majd személyre szabott terápiára irányítja őket. Jelenleg ez a munka egy longitudinális intervenciós tanulmányt fog kidolgozni OTAGO (PEO) edzésprogram segítségével. Az "OTAGO" név nem mozaikszó, mivel az "Otago" Új-Zéland egy régiója, amely a déli szigettől délnyugatra található. A PEO-t egy otthoni (vagy egy rehabilitációs központban) erő- és egyensúly-átképzési program határozza meg, amely személyre szabott és meggyőző adatokon alapul. A PEO-t egy geriáter (Dr. Campbell) és fizioterapeutáiból álló csapata 1997-ben, sok évnyi kutatás után, hogy azonosítsák az esés kockázatát és azokat a lehetséges beavatkozásokat, amelyek csökkenthetik ezeket a kockázatokat. A program világszerte létezik, de még soha nem tesztelték Québecben. Bár léteznek különböző esésmegelőzési programok, meggyőző adatok azt mutatják, hogy az OTAGO gyakrabban használják, mert hatékonyan csökkenti a halálozás kockázatát és az elesések előfordulási arányát egy éven keresztül az idősödő népességben. Ez a program a döntő adatok szerint 25%-kal csökkenti az eséseket is, amit ez idáig egyetlen program sem mutatott be Québecben és vidéki területeken. Végül, ez a program költséghatékony beavatkozást jelenthet az egészségügyi rendszer számára, mivel csökkenti a vidéki területek elesésével kapcsolatos kiadásokat, és különösen a La Baie Kórház betegei számára. Ausztráliában és az Egyesült Államokban már alkalmazták, de a Saguenay térségében még meg kell határoznunk a hatását. A cél az, hogy a La Baie Kórházban véletlenszerű klinikai vizsgálattal először teszteljék és mutassák be hatékonyságát a területen. Ez a lépés lehetővé teszi kutatási programunk előrehaladását a hatékony beavatkozási tervről, amellyel csökkenthető a jövőbeni esésekkel kapcsolatos közegészségügyi kiadások. Ennek a tanulmánynak tehát az lesz a célja, hogy felmérje, hogy a PEO a La Baie-i geriátriai szolgáltatásokhoz igazítva jobb-e a hagyományos terápiánál a járás, az egyensúly, az izomaktiválás, a testtartás kontrollálása, a mobilitás, az erő, az állóképesség és a mozgásérzékelés paramétereinek javítása érdekében. a fájdalommal, a funkcióval, az esés kockázatával és ennek következtében az életminőséggel (jóléttel) kapcsolatos tünetek, a gyógyszer mennyisége és az eséssel kapcsolatos kiadások. Egy másik lépésben a cél az is, hogy egy megvalósíthatósági tanulmány során értékeljük az OTAGO gyakorlatok szabadtéri és természetben történő végrehajtásának hatását, hogy megvizsgáljuk a természet hatását a neuromusculoskeletalis betegségben szenvedő idős emberek funkcionális képességeire (pl. Parkinson kór).