Новый подход к клинической реабилитации для управления рисками падений (ReabFalls)

Эта исследовательская программа по проблемам старения для создания Living Lab Sag направлена ​​на поддержание полных индивидуальных и коллективных способностей пожилых людей в регионе Сагеней-Лак-Сен-Жан (SLSJ). Потребность в инновациях и творчестве направлена ​​на оптимизацию независимости, будь то мобильность, способность заботиться о своем здоровье, оставаться дома, иметь доступ к услугам и предотвращать падения слабого и стареющего населения. Таким образом, в эту программу входят эксперты-исследователи в области здравоохранения, инженерии и информатики, старения, нейропсихологии, гериатрии и реабилитации/профилактики в рамках междисциплинарного подхода к работе для обеспечения прочного здоровья пожилых людей в Сагеней. Living Lab Sag будет реализована на основе расширенной исследовательской программы, одобренной CIUSSS SLSJ (CER# 2019-008) и озаглавленной: «Разработка нового клинического подхода в реабилитации для ухода за пожилыми людьми с нервно-мышечно-скелетными расстройствами». и риск падения: проект в партнерстве между UQAC и специализированными гериатрическими службами CIUSSS-SLSJ. Отчеты переписи населения Канады ясно показывают демографическое старение местного населения. Прогнозируется, что люди 65 лет и старше будут составлять около 24% населения в 2036 году в Канаде и Квебеке. Параллельно с этим демографическим явлением 50% канадцев живут как минимум с одной хронической инвалидностью, часто связанной с пожилым возрастом, а также с различными неврологическими, ортопедическими и сердечно-легочными дегенеративными заболеваниями. Некоторые заболевания, поражающие нервно-мышечно-скелетную систему, приводят к инвалидности и значительному функциональному ограничению равновесия, подвижности и ходьбы и, как следствие, к увеличению риска падений. Падения оказывают значительное финансовое влияние на услуги здравоохранения. Ежегодно в Квебеке падает примерно 1/3 людей в возрасте 65 лет и старше, и, к сожалению, некоторые данные свидетельствуют о том, что во всем мире из-за падений погибает 424 000 человек. Нынешний сценарий также показывает важность разработки стратегий по уменьшению бремени бремени для системы здравоохранения, таких как создание Living Lab Sag, где пожилые люди будут в центре ситуации. Учитывая опыт команды в этой области, одной из стратегий среди других является раннее выявление физико-функциональных факторов, приводящих к падению, несмотря на наличие других сопутствующих внешних факторов, которые также связаны с падением (т. е. многофакторное явление). Эта идентификация может быть реализована с помощью нейрофизиологических измерений на основе достоверных и надежных биологических сигналов в реабилитации, которые помогут определить нервно-мышечные реакции, связанные с уровнем физической слабости человека и его/ее риском падения. Однако гериатрические службы в целом не часто имеют доступ к высокотехнологичным инструментам скрининга, которые позволяют раннее выявление проблем с равновесием и риска падения. В рамках инновационного плана действий наша исследовательская программа в сотрудничестве со специализированными гериатрическими службами и исследователями направлена ​​на определение эффективности новых методов оценки и вмешательства для здоровья пожилых людей. С 2019 года эта программа включает в себя новые меры с использованием различного высококачественного оборудования для улавливания биологических сигналов, что позволяет проводить исследования с пациентами из больницы, пациентами из Ассоциации Паркинсона и местным населением. Миссия этой программы состоит в том, чтобы создать новую парадигму для этого сайта, одновременно являясь эталоном для оценки проблем с балансом / подвижностью и ходьбой, лучше проверять слабых пожилых людей, которые подвержены риску падения, и затем направлять их на индивидуальную терапию. В настоящее время в рамках этой работы будет разработано продольное интервенционное исследование с использованием программы упражнений OTAGO (PEO). Название «ОТАГО» не является аббревиатурой, поскольку «Отаго» — это регион Новой Зеландии, расположенный к юго-западу от южного острова. PEO определяется программой переобучения силе и равновесию дома (или в реабилитационном центре), персонализированной и основанной на убедительных данных. PEO был разработан гериатром (д-ром. Кэмпбелл) и его командой физиотерапевтов в 1997 году, после многих лет исследований, чтобы определить риски падения и потенциальные вмешательства, которые могли бы снизить эти риски. Программа существует во всем мире, но никогда не тестировалась в Квебеке. Хотя существуют различные программы предотвращения падений, убедительные данные показывают более частое использование OTAGO из-за его эффективности в снижении риска смерти и частоты падений в течение одного года среди стареющего населения. Согласно убедительным данным, эта программа также снижает количество падений на 25%, чего до сих пор не продемонстрировала ни одна другая программа в Квебеке и сельских районах. Наконец, эта программа может стать экономически эффективным вмешательством для системы здравоохранения за счет сокращения расходов, связанных с падениями в сельской местности, и в частности для пациентов больницы Ла Бэ. Он уже используется в Австралии и США, но нам еще предстоит определить его последствия в районе Сагеней. Цель состоит в том, чтобы впервые в регионе протестировать и показать его эффективность с помощью случайного клинического испытания в больнице Ла-Бэ. Этот шаг позволит продвинуть нашу исследовательскую программу по разработке эффективного плана вмешательства для снижения будущих расходов на здравоохранение, связанных с падениями. Таким образом, цель этого исследования будет заключаться в том, чтобы оценить, превосходит ли PEO, адаптированная к гериатрическим службам La Baie, традиционную терапию для улучшения параметров ходьбы, баланса, мышечной активации, постурального контроля туловища, подвижности, силы, выносливости и восприятия симптомы, связанные с болью, функционированием, риском падения и, следовательно, качеством жизни (благополучием), объемом принимаемых лекарств и расходами, связанными с падением. На другом этапе целью также является оценка эффекта выполнения упражнений ОТАГО на открытом воздухе и на природе во время технико-экономического обоснования, чтобы увидеть влияние природы на функциональные способности пожилых людей с нервно-мышечными расстройствами (например, Болезнь Паркинсона).