Nieuwe klinische revalidatieaanpak voor het beheersen van valrisico's (ReabFalls)

Dit onderzoeksprogramma over ouder worden om Living Lab Sag te creëren heeft tot doel de volledige individuele en collectieve capaciteiten van ouderen in de regio Saguenay-Lac-Saint-Jean (SLSJ) te behouden. De behoefte aan innovatie en creativiteit is gericht op het optimaliseren van de onafhankelijkheid, of het nu gaat om mobiliteit, het vermogen om de leiding te nemen over de eigen gezondheid, om thuis te blijven, om toegang te hebben tot diensten, en om dalingen in een kwetsbare en vergrijzende bevolking te voorkomen. Dit programma omvat dus deskundige onderzoekers op het gebied van gezondheid, techniek en computerwetenschappen, veroudering, neuropsychologie, geriatrie en revalidatie/preventie binnen een multidisciplinaire werkaanpak voor duurzame gezondheid voor oudere volwassenen in Saguenay. Living Lab Sag zal worden geïmplementeerd op basis van een verrijkt onderzoeksprogramma, goedgekeurd door de CIUSSS SLSJ (CER# 2019-008) en getiteld: Ontwikkeling van een nieuwe klinische benadering in revalidatie voor de zorg voor oudere volwassenen met een neuro-musculo-skeletale aandoening en risico op vallen: Project in samenwerking tussen UQAC en de gespecialiseerde geriatriediensten van de CIUSSS-SLSJ. Censusrapporten in Canada laten duidelijk de demografische vergrijzing van de lokale bevolking zien. Er wordt voorspeld dat mensen van 65 jaar en ouder in 2036 ongeveer 24% van de bevolking in Canada en Quebec zullen uitmaken. Parallel aan dit demografische fenomeen leeft 50% van de Canadezen met ten minste één chronische handicap die vaak in verband wordt gebracht met hogere leeftijd, evenals met verschillende neurologische, orthopedische en cardiopulmonale degeneratieve ziekten. Sommige ziekten die het neuromusculoskeletale systeem aantasten, zullen leiden tot lichamelijke invaliditeit en tot een aanzienlijke functionele beperking op het gebied van evenwicht, mobiliteit en lopen, en bijgevolg tot een toename van het risico op vallen. Valpartijen hebben een aanzienlijk financieel effect op de gezondheidszorg. Elk jaar zal in Quebec ongeveer een derde van de mensen van 65 jaar en ouder vallen en helaas suggereren sommige gegevens dat wereldwijd 424.000 mensen zullen sterven als gevolg van een val. Het huidige scenario laat ook zien hoe belangrijk het is om strategieën te ontwikkelen om de last van valpartijen op het gezondheidszorgsysteem te verminderen, zoals de oprichting van Living Lab Sag, waar de oudere volwassenen de kern van de situatie zullen vormen. Op basis van de ervaring van het team op dit gebied is één van de volgende strategieën het vroegtijdig identificeren van fysiek-functionele factoren die tot een val leiden, ondanks de aanwezigheid van andere daarmee samenhangende extrinsieke factoren die ook met de val verband houden (d.w.z. een multifactorieel fenomeen). Deze identificatie kan worden gerealiseerd door middel van neurofysiologische metingen op basis van geldige en betrouwbare biologische signalen bij revalidatie, die zullen helpen bij het bepalen van de neuromusculaire reacties die verband houden met het niveau van fysieke kwetsbaarheid van het individu en zijn/haar valrisico. De geriatrische diensten hebben in het algemeen echter niet vaak toegang tot hoogwaardige screeningsinstrumenten die een vroegtijdige detectie van evenwichtsproblemen en valrisico mogelijk maken. Binnen een innovatief actieplan heeft ons onderzoeksprogramma, in samenwerking met gespecialiseerde geriatrische diensten en onderzoekers, tot doel de efficiëntie van nieuwe evaluatie- en interventiemethoden voor de gezondheid van oudere volwassenen te bepalen. Sinds 2019 integreert dit programma nieuwe maatregelen met behulp van verschillende hoogwaardige apparatuur om biologische signalen op te vangen, waardoor onderzoek kan worden uitgevoerd met patiënten uit het ziekenhuis en patiënten van de Parkinson Association en de plaatselijke gemeenschap. De missie van dit programma is om een ​​nieuw paradigma voor deze site op te bouwen en tegelijkertijd een referentie te zijn voor het evalueren van evenwichts-/mobiliteits- en loopproblemen, het beter screenen van kwetsbare oudere volwassenen die het risico lopen te vallen en vervolgens door te sturen naar gepersonaliseerde therapie. Op dit moment zal dit werk een longitudinaal interventieonderzoek ontwikkelen met behulp van het OTAGO (PEO) oefenprogramma. De naam "OTAGO" is geen acroniem, aangezien "Otago" een regio in Nieuw-Zeeland is, gelegen ten zuidwesten van het zuidelijke eiland. PEO wordt gedefinieerd als een heropvoedingsprogramma voor kracht en evenwicht thuis (of in een revalidatiecentrum), dat gepersonaliseerd is en gebaseerd is op sluitende gegevens. De PEO is ontwikkeld door een geriater (Dr. Campbell) en zijn team van fysiotherapeuten in 1997, na vele jaren onderzoek, om de risico's van vallen te identificeren en de mogelijke interventies die deze risico's zouden kunnen verminderen. Het programma bestaat wereldwijd, maar is nooit in Québec getest. Hoewel er verschillende valpreventieprogramma’s bestaan, tonen overtuigende gegevens aan dat OTAGO vaker wordt gebruikt vanwege de efficiëntie ervan om het risico op overlijden en de incidentie van vallen in een vergrijzende bevolking over een periode van één jaar te verminderen. Dit programma vermindert de dalingen ook met 25%, volgens overtuigende gegevens, die tot nu toe door geen enkel ander programma in Québec en op het platteland zijn aangetoond. Ten slotte kan dit programma een kosteneffectieve interventie zijn voor het gezondheidszorgsysteem door de kosten die gepaard gaan met valpartijen in plattelandsgebieden te verminderen, en in het bijzonder voor patiënten in het La Baie-ziekenhuis. Het wordt al gebruikt in Australië en de Verenigde Staten, maar we moeten de effecten ervan in het Saguenay-gebied nog bepalen. Het doel is om de efficiëntie ervan voor de eerste keer in het gebied te testen en aan te tonen door middel van een willekeurige klinische proef in het La Baie-ziekenhuis. Deze stap zal het mogelijk maken om ons onderzoeksprogramma naar een effectief interventieplan vooruit te helpen om de toekomstige publieke gezondheidszorgkosten in verband met vallen terug te dringen. Het doel van deze studie zal dus zijn om te evalueren of de PEO, indien aangepast aan de geriatrische diensten van La Baie, superieur is aan conventionele therapie om parameters van lopen, evenwicht, spieractivatie, rompcontrole, mobiliteit, kracht, uithoudingsvermogen en perceptie van bewegingsvrijheid te verbeteren. symptomen die verband houden met pijn, functioneren, valrisico en bijgevolg de kwaliteit van leven (welzijn), de hoeveelheid medicatie en de kosten die met vallen gepaard gaan. In een andere stap is het doel ook het evalueren van het effect van het uitvoeren van de OTAGO-oefeningen in een buiten- en natuurmodaliteit tijdens een haalbaarheidsstudie om de impact van de natuur op de functionele capaciteiten van ouderen met neuromusculoskeletale aandoeningen (bijv. Ziekte van Parkinson).