Nuovo approccio riabilitativo clinico per la gestione del rischio di cadute (ReabFalls)

Questo programma di ricerca sull'invecchiamento per creare Living Lab Sag mira a mantenere le piene capacità individuali e collettive degli anziani nella regione del Saguenay-Lac-Saint-Jean (SLSJ). Il bisogno di innovazione e creatività mira a ottimizzare l'indipendenza, sia per quanto riguarda la mobilità, la capacità di farsi carico della propria salute, di rimanere a casa, di avere accesso ai servizi e di prevenire le cadute di una popolazione fragile e invecchiata. Pertanto, questo programma comprende ricercatori esperti nei settori della salute, ingegneria e informatica, invecchiamento, neuropsicologia, geriatria e riabilitazione/prevenzione all'interno di un approccio lavorativo multidisciplinare per una salute duratura degli anziani a Saguenay. Living Lab Sag sarà implementato sulla base di un programma di ricerca arricchito, approvato dal CIUSSS SLSJ (CER# 2019-008) e intitolato: Sviluppo di un nuovo approccio clinico in riabilitazione per la cura degli anziani con un disturbo neuro-muscolo-scheletrico e rischio caduta: Progetto in partnership tra UQAC e i servizi geriatrici specialistici del CIUSSS-SLSJ. I rapporti del censimento canadese mostrano chiaramente l’invecchiamento demografico della popolazione locale. Si prevede che le persone di età pari o superiore a 65 anni costituiranno circa il 24% della popolazione nel 2036, in Canada e Quebec. Parallelamente a questo fenomeno demografico, il 50% dei canadesi convive con almeno una disabilità cronica spesso associata all’età avanzata, oltre che a diverse malattie degenerative neurologiche, ortopediche e cardiopolmonari. Alcune malattie che colpiscono il sistema neuro-muscolo-scheletrico portano a disabilità fisica e ad una significativa limitazione funzionale in termini di equilibrio, mobilità e deambulazione e, di conseguenza, ad un aumento del rischio di cadute. Le cadute hanno un effetto finanziario significativo sui servizi sanitari. Ogni anno, in Quebec, circa 1/3 delle persone di età pari o superiore a 65 anni cade e, purtroppo, alcuni dati suggeriscono che 424.000 persone moriranno, in tutto il mondo, a causa di una caduta. Lo scenario attuale mostra anche l’importanza di sviluppare strategie per ridurre il peso delle cadute sul sistema sanitario, come la creazione di Living Lab Sag in cui gli anziani saranno al centro della situazione. Con l'esperienza del team nel settore, una strategia tra le altre è l'identificazione precoce dei fattori fisico-funzionali che portano alla caduta, nonostante la presenza di altri fattori estrinseci associati che sono anche associati alla caduta (cioè fenomeno multifattoriale). Questa identificazione può essere realizzata attraverso misure neurofisiologiche provenienti da segnali biologici validi e affidabili in riabilitazione, che aiuteranno a determinare le risposte neuromuscolari associate al livello di fragilità fisica dell'individuo e al suo rischio di caduta. Tuttavia, i servizi geriatrici in generale non hanno spesso accesso a strumenti di screening di fascia alta che consentano una diagnosi precoce dei problemi di equilibrio e del rischio di caduta. All'interno di un piano d'azione innovativo, il nostro programma di ricerca, in collaborazione con servizi geriatrici specializzati e ricercatori, mira a determinare l'efficacia di nuovi metodi di valutazione e intervento per la salute degli anziani. Dal 2019, questo programma integra nuove misure utilizzando varie apparecchiature di fascia alta per catturare segnali biologici che consentono di eseguire ricerche con pazienti dell'ospedale e pazienti dell'Associazione Parkinson e della comunità locale. La missione di questo programma è quella di costruire un nuovo paradigma per questo sito pur essendo un riferimento per valutare i problemi di equilibrio/mobilità e deambulazione, individuare meglio gli anziani fragili che sono a rischio di caduta e indirizzarli poi verso una terapia personalizzata. In questo momento, questo lavoro svilupperà uno studio di intervento longitudinale utilizzando il programma di esercizi OTAGO (PEO). Il nome "OTAGO" non è un acronimo, in quanto "Otago" è una regione della Nuova Zelanda situata a sud-ovest dell'isola meridionale. La PEO è definita da un programma di rieducazione alla forza e all'equilibrio domiciliare (o in un centro riabilitativo), personalizzato e basato su dati conclusivi. Il PEO è stato sviluppato da un geriatra (Dr. Campbell) e il suo team di fisioterapisti nel 1997, dopo molti anni di ricerca, per identificare i rischi di caduta e i potenziali interventi che potrebbero ridurre tali rischi. Il programma esiste in tutto il mondo ma non è mai stato testato in Québec. Sebbene esistano diversi programmi di prevenzione delle cadute, i dati conclusivi mostrano l’uso più frequente di OTAGO a causa della sua efficacia nel ridurre il rischio di morte e il tasso di incidenza delle cadute in un periodo di un anno in una popolazione che invecchia. Questo programma riduce anche le cadute del 25%, secondo dati conclusivi, che nessun altro programma in Québec e nelle zone rurali ha dimostrato finora. Infine, questo programma può rappresentare un intervento economicamente vantaggioso per il sistema sanitario riducendo le spese associate alle cadute nelle zone rurali, e in particolare per i pazienti dell'ospedale La Baie. Già utilizzato in Australia e negli Stati Uniti, dobbiamo ancora determinarne gli effetti nella zona di Saguenay. L'obiettivo è testare e dimostrare la sua efficacia per la prima volta nella zona mediante uno studio clinico casuale presso l'ospedale La Baie. Questo passaggio consentirà di far avanzare il nostro programma di ricerca sul piano di intervento efficace per ridurre le future spese sanitarie pubbliche legate alle cadute. Lo scopo di questo studio sarà quindi quello di valutare se la PEO, quando adattata ai servizi geriatrici di La Baie, è superiore alla terapia convenzionale per migliorare i parametri di deambulazione, equilibrio, attivazione muscolare, controllo posturale del tronco, mobilità, forza, resistenza e percezione del movimento. sintomi legati al dolore, alla funzionalità, al rischio di caduta e, di conseguenza, alla qualità della vita (benessere), al volume dei farmaci e alle spese associate alla caduta. In un'altra fase, lo scopo è anche valutare l'effetto dello svolgimento degli esercizi OTAGO in modalità outdoor e nella natura durante uno studio di fattibilità per vedere l'impatto della natura sulle capacità funzionali delle persone anziane con disturbi neuromuscoloscheletrici (es. Morbo di Parkinson).