Validation histologique des indices dGEMRIC en tant que biomarqueur quantitatif des lésions cartilagineuses de l'articulation de la hanche

Pour les patients présentant une dégénérescence avancée de l’articulation de la hanche visible sur les radiographies pelviennes, la chirurgie préservant les articulations n’est souvent pas une option, ce qui fait de l’arthroplastie le principal choix de traitement. Cependant, pour les personnes présentant des signes modérés de dégénérescence, le choix entre une chirurgie préservant les articulations et un remplacement peut être difficile. Cette décision repose souvent sur des techniques d’imagerie telles que l’arthro-IRM préopératoire directe.

Les développements récents en imagerie médicale ont conduit à de nouvelles séquences d'IRM biochimiques, comme dGEMRIC. Ces séquences sont utiles pour évaluer l’état du cartilage avant que des changements morphologiques significatifs ne se produisent. En mesurant la teneur en glycosaminoglycanes (GAG) du cartilage, dGEMRIC fournit un aperçu précoce de la dégradation du cartilage. L'intégration de ces séquences dans les protocoles IRM standards permet la génération d'indices dGEMRIC et la création de modèles 3D du cartilage de la hanche, améliorant ainsi l'évaluation globale de l'articulation de la hanche.

Le but de cette étude est de valider les valeurs dGEMRIC basées sur un modèle 3D en les comparant aux évaluations histologiques de la dégénérescence du cartilage. L'hypothèse est que les indices dGEMRIC du modèle IRM 3D seront en corrélation avec le classement histologique de la qualité du cartilage dans les échantillons de cartilage fémoral obtenus lors d'une arthroplastie de la hanche.

Cette étude vise à recruter 25 patients devant subir une arthroplastie totale de la hanche. Chaque participant subira des radiographies biplanaires préopératoires de la hanche et une arthrographie IRM directe à 3 Tesla, y compris la séquence dGEMRIC, selon le protocole standard de l'hôpital.

Les critères d'exclusion incluent les patients de moins de 18 ans, ceux ayant déjà subi une opération de la hanche et ceux souffrant de certaines affections de la hanche ou d'une mauvaise qualité d'image IRM.

Les chirurgies seront réalisées par un chirurgien orthopédiste de la hanche expérimenté. L'intervention comprendra l'ostéotomie du col fémoral, suivie de l'ablation du fragment tête-col et de l'implantation de la prothèse de hanche. Des échantillons ostéochondraux seront prélevés dans quatre zones de la tête fémorale. Ceux-ci seront analysés à l'aide d'une coloration au bleu de toluidine et à la safranine-O pour évaluer les dommages au cartilage. Un histopathologiste expérimenté évaluera ces échantillons à l'aide du logiciel ImageJ.

Les enquêteurs utiliseront un algorithme d'intelligence artificielle pour la segmentation et la visualisation 3D et pour calculer les paramètres morphologiques et biochimiques. Une analyse des caractéristiques de fonctionnement du récepteur sera effectuée pour déterminer un seuil dGEMRIC pour identifier les dommages histologiques du cartilage.