Validación histológica de los índices dGEMRIC como biomarcador cuantitativo de daño del cartílago en la articulación de la cadera

Para los pacientes con degeneración avanzada de la articulación de la cadera visible en las radiografías pélvicas, la cirugía para preservar la articulación a menudo no es una opción, lo que hace que el reemplazo de la articulación sea la opción de tratamiento principal. Sin embargo, para aquellos con signos moderados de degeneración, la elección entre la cirugía para preservar la articulación y el reemplazo puede resultar un desafío. Esta decisión a menudo depende de técnicas de imagen como la artrografía por RM directa preoperatoria.

Los avances recientes en imágenes médicas han dado lugar a nuevas secuencias bioquímicas de resonancia magnética, como dGEMRIC. Estas secuencias son valiosas para evaluar el estado del cartílago antes de que se produzcan cambios morfológicos significativos. Al medir el contenido de glucosaminoglicano (GAG) en el cartílago, dGEMRIC proporciona información temprana sobre la degradación del cartílago. La incorporación de estas secuencias en los protocolos estándar de resonancia magnética permite la generación de índices dGEMRIC y la creación de modelos 3D del cartílago de la cadera, mejorando la evaluación general de la articulación de la cadera.

El propósito de este estudio es validar los valores dGEMRIC basados ​​​​en modelos 3D comparándolos con evaluaciones histológicas de la degeneración del cartílago. La hipótesis es que los índices dGEMRIC del modelo de resonancia magnética 3D se correlacionarán con la clasificación histológica de la calidad del cartílago en muestras de cartílago femoral obtenidas durante la cirugía de reemplazo de cadera.

Este estudio tiene como objetivo inscribir a 25 pacientes programados para artroplastia total de cadera. Cada participante se someterá a radiografías biplanares de cadera preoperatorias y artrografía por resonancia magnética directa a 3 Tesla, incluida la secuencia dGEMRIC, según el protocolo estándar del hospital.

Los criterios de exclusión incluyen pacientes menores de 18 años, aquellos con cirugía previa de cadera y aquellos con ciertas condiciones de cadera o mala calidad de imagen de resonancia magnética.

Las cirugías las realizará un cirujano ortopédico de cadera con experiencia. El procedimiento implicará la osteotomía del cuello femoral, seguida de la extracción del fragmento cabeza-cuello y la implantación de la prótesis de cadera. Se tomarán muestras osteocondrales de cuatro áreas de la cabeza femoral. Estos se analizarán mediante tinción con azul de toluidina y safranina-O para evaluar el daño del cartílago. Un histopatólogo experimentado evaluará estas muestras utilizando el software ImageJ.

Los investigadores utilizarán un algoritmo de inteligencia artificial para la segmentación y visualización 3D y para calcular parámetros morfológicos y bioquímicos. Se realizará un análisis de las características operativas del receptor para determinar un umbral dGEMRIC para identificar daño histológico del cartílago.