Validação histológica dos índices dGEMRIC como biomarcador quantitativo para danos à cartilagem na articulação do quadril

Para pacientes com degeneração avançada da articulação do quadril visível nas radiografias pélvicas, a cirurgia de preservação articular muitas vezes não é uma opção, tornando a substituição articular a principal escolha de tratamento. No entanto, para aqueles com sinais moderados de degeneração, a escolha entre cirurgia de preservação articular e substituição pode ser desafiadora. Esta decisão muitas vezes depende de técnicas de imagem, como a artrografia direta por RM pré-operatória.

Desenvolvimentos recentes em imagens médicas levaram a novas sequências bioquímicas de ressonância magnética, como o dGEMRIC. Estas sequências são valiosas para avaliar a condição da cartilagem antes que ocorram alterações morfológicas significativas. Ao medir o conteúdo de glicosaminoglicanos (GAG) na cartilagem, o dGEMRIC fornece informações precoces sobre a degradação da cartilagem. A incorporação dessas sequências em protocolos padrão de ressonância magnética permite a geração de índices dGEMRIC e a criação de modelos 3D da cartilagem do quadril, melhorando a avaliação geral da articulação do quadril.

O objetivo deste estudo é validar os valores dGEMRIC baseados em modelo 3D, comparando-os com avaliações histológicas de degeneração da cartilagem. A hipótese é que os índices dGEMRIC do modelo 3D de ressonância magnética se correlacionarão com a classificação histológica da qualidade da cartilagem em amostras de cartilagem femoral obtidas durante a cirurgia de substituição do quadril.

Este estudo tem como objetivo inscrever 25 pacientes agendados para artroplastia total de quadril. Cada participante será submetido a radiografias biplanares de quadril pré-operatórias e artrografia por RM direta a 3 Tesla, incluindo a sequência dGEMRIC, de acordo com o protocolo padrão do hospital.

Os critérios de exclusão incluem pacientes com menos de 18 anos de idade, aqueles com cirurgia anterior no quadril e aqueles com certas condições do quadril ou baixa qualidade de imagem de RM.

As cirurgias serão realizadas por um cirurgião ortopédico de quadril experiente. O procedimento envolverá a osteotomia do colo femoral, seguida da retirada do fragmento cabeça-colo e implantação da prótese de quadril. Amostras osteocondrais serão coletadas de quatro áreas da cabeça femoral. Estes serão analisados ​​​​usando coloração com azul de toluidina e safranina-O para avaliar danos à cartilagem. Um histopatologista experiente avaliará essas amostras usando o software ImageJ.

Os investigadores usarão um algoritmo de inteligência artificial para segmentação e visualização 3D e para calcular parâmetros morfológicos e bioquímicos. Uma análise das características operacionais do receptor será realizada para determinar um limite dGEMRIC para identificar danos histológicos na cartilagem.