Evolution de l'indice de masse corporelle et des paramètres de croissance chez les enfants traités avec un système hybride en boucle fermée pour le diabète de type 1

Contrairement au diabète de type 2, qui est une complication métabolique fréquente de l’obésité, le diabète de type 1 n’est pas une conséquence du surpoids ou de l’obésité, ni d’une alimentation trop sucrée ou déséquilibrée.

Cependant, de plus en plus d’études établissent un lien entre le diabète de type 1 et l’obésité. Une étude internationale portant sur 23 026 enfants souffrant de diabète de type 1 a montré que 22,3 % des garçons et 27,2 % des enfants sont en surpoids, et respectivement 6,8 % et 6,3 % sont obèses. Plusieurs hypothèses sont avancées pour expliquer cette tendance : conséquence de l'insulinothérapie intensive, la peur de l'hypoglycémie avec apport inutile de glucose, l'augmentation de l'apport calorique et la diminution de l'activité physique. De plus, l'insulinothérapie sous-cutanée entraîne une modification de la composition corporelle avec une augmentation de la masse grasse. Néanmoins, certaines études mettent en évidence un rôle possible de l'obésité dans le développement du diabète de type 1 (antécédents familiaux de diabète de type 2 plus fréquents chez les enfants diabétiques de type 1, relation inverse avec l'âge au diagnostic et l'IMC suggérant que les enfants ayant un IMC plus élevé seront diagnostiqués précocement). en âge.

Les systèmes hybrides en boucle fermée, dans lesquels le débit d'insuline est ajusté presque instantanément au niveau de glycémie à l'aide d'un algorithme avec un CSII et un CGM, sont de nouveaux systèmes progressivement utilisés dans la pratique actuelle. Ces systèmes sont significativement associés à une amélioration du contrôle glycémique (HbA1C et TIR)[17], à une réduction du temps passé en états hypoglycémiques et à une amélioration de la qualité de vie.

Néanmoins, l’impact de ce nouveau traitement sur l’évolution du poids a été mal décrit. Une étude précédente portant sur 50 enfants inclus n'a pas montré de modification de l'IMC après 1 an de traitement. Individuellement, certains patients suivis dans notre centre ont montré une réduction de l'IMC après un traitement du diabète de type 1 avec un système hybride en boucle fermée.

Ceci nous amène à réaliser une étude observationnelle afin de décrire la trajectoire de l'IMC et des paramètres de croissance des enfants souffrant de diabète de type 1 (exprimés en écarts types (SDS) après 6 mois, 1 an et 2 ans de traitement avec système hybride en boucle fermée. au CHU de Nancy. Le deuxième objectif est d'identifier les facteurs potentiels associés à l'évolution positive de l'IMC à 6 mois, 1 an et 2 ans.