Evolução do índice de massa corporal e dos parâmetros de crescimento em crianças tratadas com sistema híbrido de circuito fechado para diabetes tipo 1

Ao contrário da diabetes tipo 2, que é uma complicação metabólica frequente da obesidade, a diabetes tipo 1 não é consequência do excesso de peso ou da obesidade, nem de uma dieta excessivamente doce ou desequilibrada.

No entanto, cada vez mais estudos associam o diabetes tipo 1 à obesidade. Um estudo internacional com 23.026 crianças com diabetes tipo 1 mostrou que 22,3% dos meninos e 27,2% das crianças apresentam sobrepeso e 6,8% e 6,3%, respectivamente, obesidade. Várias hipóteses são levantadas para explicar esta tendência: consequência da insulinoterapia intensiva, do medo da hipoglicemia com ingestão desnecessária de glicose, do aumento da ingestão calórica e da diminuição da atividade física. Além disso, a insulinoterapia subcutânea leva à modificação da composição corporal com aumento da massa gorda. No entanto, alguns estudos destacam um possível papel da obesidade no desenvolvimento do diabetes tipo 1 (história familiar de diabetes tipo 2 mais comum em crianças com diabetes tipo 1, relação inversa com a idade no diagnóstico e IMC sugerindo que crianças com IMC mais elevado serão diagnosticadas precocemente na idade .

Sistemas híbridos de circuito fechado, nos quais a taxa de fluxo de insulina é ajustada quase instantaneamente ao nível de glicose no sangue usando um algoritmo com CSII e CGM, são novos sistemas que têm sido gradualmente utilizados na prática atual. Estes sistemas estão significativamente associados à melhoria do controlo glicémico (HbA1C e TIR)[17], à redução do tempo passado em estados hipoglicémicos e à melhoria da qualidade de vida.

No entanto, o impacto deste novo tratamento na evolução do peso tem sido pouco descrito. Um estudo anterior com 50 crianças incluídas não mostrou modificação do IMC após 1 ano de tratamento. Individualmente, alguns pacientes acompanhados em nosso centro demonstraram redução do IMC após tratamento do diabetes tipo 1 com sistema híbrido de circuito fechado.

Isso nos leva a realizar um estudo observacional para descrever a trajetória do IMC e dos parâmetros de crescimento de crianças com diabetes tipo 1 (expressos em desvios padrão (SDS) após 6 meses, 1 ano e 2 anos de tratamento com sistema híbrido de circuito fechado no hospital universitário de Nancy. O segundo objetivo é identificar potenciais fatores associados à evolução positiva do IMC aos 6 meses, 1 ano e 2 anos.