Evolutie van de body mass index en groeiparameters bij kinderen die worden behandeld met een hybride gesloten lussysteem voor diabetes type 1

In tegenstelling tot type 2-diabetes, een frequente metabolische complicatie van obesitas, is type 1-diabetes niet het gevolg van overgewicht of zwaarlijvigheid, of van een te zoete of onevenwichtige voeding.

Steeds meer onderzoeken koppelen echter diabetes type 1 aan obesitas. Uit een internationaal onderzoek onder 23.026 kinderen met diabetes type 1 is gebleken dat 22,3% van de jongens en 27,2% van de kinderen overgewicht heeft, en respectievelijk 6,8% en 6,3% obesitas. Er worden verschillende hypothesen opgesteld om deze trend te verklaren: een gevolg van intensieve insulinetherapie, de angst voor hypoglykemie met onnodige glucose-inname, de toename van de calorie-inname en de afname van fysieke activiteit. Bovendien leidt subcutane insulinetherapie tot wijziging van de lichaamssamenstelling met een toename van de vetmassa. Niettemin benadrukken sommige onderzoeken een mogelijke rol van obesitas bij de ontwikkeling van type 1-diabetes (familiegeschiedenis van type 2-diabetes komt vaker voor bij kinderen met type 1-diabetes), een omgekeerde relatie met de leeftijd bij diagnose en BMI, wat suggereert dat kinderen met een hogere BMI vroeg zullen worden gediagnosticeerd qua leeftijd.

Hybride closed-loop systemen, waarbij de insulinestroom vrijwel instantaan wordt aangepast aan de bloedsuikerspiegel door gebruik te maken van een algoritme met een CSII en een CGM, zijn nieuwe systemen die langzamerhand in de huidige praktijk worden toegepast. Deze systemen zijn significant geassocieerd met een verbetering van de glykemische controle (HbA1C en TIR)[17], een vermindering van de tijd die in hypoglykemische toestanden wordt doorgebracht, en met een verbetering van de kwaliteit van leven.

Niettemin is de impact van deze nieuwe behandeling op de gewichtsontwikkeling slecht beschreven. Uit een eerder onderzoek met 50 geïncludeerde kinderen bleek geen BMI-verandering na 1 jaar behandeling. Individueel hebben sommige patiënten die ons centrum volgen een verlaging van de BMI laten zien na behandeling van diabetes type 1 met een hybride gesloten-lussysteem.

Dit brengt ons ertoe een observationeel onderzoek uit te voeren om het traject van de BMI en groeiparameters te beschrijven van kinderen die lijden aan diabetes type 1 (uitgedrukt in standaarddeviaties (SDS) na 6 maanden, 1 jaar en 2 jaar behandeling met een hybride gesloten-lussysteem in het universitair ziekenhuis van Nancy. De tweede doelstelling is het identificeren van potentiële factoren die verband houden met de positieve evolutie van de BMI na 6 maanden, 1 jaar en 2 jaar.