Entwicklung des Body-Mass-Index und der Wachstumsparameter bei Kindern, die mit einem Hybrid-Closed-Loop-System gegen Typ-1-Diabetes behandelt werden

Im Gegensatz zum Typ-2-Diabetes, der eine häufige Stoffwechselkomplikation von Fettleibigkeit darstellt, ist Typ-1-Diabetes keine Folge von Übergewicht oder Fettleibigkeit oder einer übermäßig süßen oder unausgewogenen Ernährung.

Allerdings stellen immer mehr Studien einen Zusammenhang zwischen Typ-1-Diabetes und Fettleibigkeit her. Eine internationale Studie mit 23.026 an Typ-1-Diabetes erkrankten Kindern hat gezeigt, dass 22,3 % der Jungen und 27,2 % der Kinder an Übergewicht leiden, 6,8 % bzw. 6,3 % an Adipositas. Zur Erklärung dieses Trends werden mehrere Hypothesen aufgestellt: eine Folge der intensiven Insulintherapie, die Angst vor Hypoglykämie bei unnötiger Glukoseaufnahme, die Zunahme der Kalorienaufnahme und die Abnahme der körperlichen Aktivität. Darüber hinaus führt die subkutane Insulintherapie zu einer Veränderung der Körperzusammensetzung mit einer Zunahme der Fettmasse. Dennoch weisen einige Studien auf eine mögliche Rolle von Fettleibigkeit bei der Entwicklung von Typ-1-Diabetes hin (Familiengeschichte von Typ-2-Diabetes häufiger bei Kindern mit Typ-1-Diabetes; umgekehrter Zusammenhang mit dem Alter bei Diagnose und BMI, was darauf hindeutet, dass Kinder mit höherem BMI frühzeitig diagnostiziert werden). im Alter .

Hybride Closed-Loop-Systeme, bei denen die Insulinflussrate mithilfe eines Algorithmus mit einem CSII und einem CGM nahezu augenblicklich an den Blutzuckerspiegel angepasst wird, sind neue Systeme, die nach und nach in der aktuellen Praxis eingesetzt werden. Diese Systeme sind signifikant mit einer Verbesserung der Blutzuckerkontrolle (HbA1C und TIR)[17], einer Verkürzung der Zeit, die in hypoglykämischen Zuständen verbracht wird, und mit einer Verbesserung der Lebensqualität verbunden.

Dennoch wurde der Einfluss dieser neuen Behandlung auf die Gewichtsentwicklung nur unzureichend beschrieben. Eine frühere Studie mit 50 eingeschlossenen Kindern zeigte nach einjähriger Behandlung keine BMI-Änderung. Einzelne Patienten, die in unserem Zentrum behandelt wurden, zeigten eine Verringerung des BMI nach der Behandlung von Typ-1-Diabetes mit einem Hybrid-Closed-Loop-System.

Dies veranlasst uns, eine Beobachtungsstudie durchzuführen, um den Verlauf des BMI und der Wachstumsparameter von Kindern mit Typ-1-Diabetes (ausgedrückt in Standardabweichungen (SDS)) nach 6 Monaten, 1 Jahr und 2 Jahren Behandlung mit einem Hybrid-Closed-Loop-System zu beschreiben im Universitätskrankenhaus von Nancy. Das zweite Ziel besteht darin, potenzielle Faktoren zu identifizieren, die mit der positiven Entwicklung des BMI nach 6 Monaten, 1 Jahr und 2 Jahren verbunden sind.