Indice di massa corporea ed evoluzione dei parametri di crescita nei bambini trattati con il sistema ibrido a circuito chiuso per il diabete di tipo 1

A differenza del diabete di tipo 2, che è una complicanza metabolica frequente dell’obesità, il diabete di tipo 1 non è una conseguenza del sovrappeso o dell’obesità, né di una dieta eccessivamente dolce o squilibrata.

Tuttavia, sempre più studi collegano il diabete di tipo 1 all’obesità. Uno studio internazionale condotto su 23.026 bambini affetti da diabete di tipo 1 ha dimostrato che il 22,3% dei ragazzi e il 27,2% dei bambini sono sovrappeso e rispettivamente il 6,8% e il 6,3% obesi. Vengono avanzate diverse ipotesi per spiegare questa tendenza: una conseguenza dell'insulinaterapia intensiva, la paura dell'ipoglicemia con un apporto non necessario di glucosio, l'aumento dell'apporto calorico e la diminuzione dell'attività fisica. Inoltre l'insulinoterapia sottocutanea porta ad una modificazione della composizione corporea con aumento della massa grassa. Tuttavia, alcuni studi evidenziano un possibile ruolo dell’obesità nello sviluppo del diabete di tipo 1 (storia familiare di diabete di tipo 2 più comune nei bambini con diabete di tipo 1, relazione inversa con età alla diagnosi e BMI suggerendo che i bambini con BMI più elevato verranno diagnosticati precocemente nell'età.

I sistemi ibridi a circuito chiuso, in cui la velocità del flusso di insulina viene adattata quasi istantaneamente al livello di glucosio nel sangue utilizzando un algoritmo con CSII e CGM, sono nuovi sistemi che sono stati gradualmente utilizzati nella pratica attuale. Questi sistemi sono significativamente associati ad un miglioramento del controllo glicemico (HbA1C e TIR)[17], ad una riduzione del tempo trascorso negli stati ipoglicemici e ad un miglioramento della qualità della vita.

Tuttavia, l’impatto di questo nuovo trattamento sull’evoluzione del peso è stato poco descritto. Uno studio precedente con 50 bambini inclusi non ha mostrato una modifica del BMI dopo 1 anno di trattamento. Individualmente, alcuni pazienti seguiti nel nostro centro hanno mostrato una riduzione del BMI dopo il trattamento del diabete di tipo 1 con il sistema ibrido a circuito chiuso.

Ciò ci porta a eseguire uno studio osservazionale al fine di descrivere la traiettoria del BMI e dei parametri di crescita dei bambini affetti da diabete di tipo 1 (espressi in deviazioni standard (SDS) dopo 6 mesi, 1 anno e 2 anni di trattamento con sistema ibrido a circuito chiuso nell'ospedale universitario di Nancy. Il secondo obiettivo è identificare i potenziali fattori associati all'evoluzione positiva del BMI a 6 mesi, 1 anno e 2 anni.