Evolución del índice de masa corporal y de los parámetros de crecimiento en niños tratados con un sistema híbrido de circuito cerrado para la diabetes tipo 1

A diferencia de la diabetes tipo 2, que es una complicación metabólica frecuente de la obesidad, la diabetes tipo 1 no es consecuencia del sobrepeso o la obesidad, ni de una dieta excesivamente dulce o desequilibrada.

Sin embargo, cada vez más estudios relacionan la diabetes tipo 1 con la obesidad. Un estudio internacional realizado con 23.026 niños que padecen diabetes tipo 1 ha demostrado que el 22,3% de los niños y el 27,2% de los niños tienen sobrepeso y el 6,8% y el 6,3%, respectivamente, obesidad. Se plantean varias hipótesis para explicar esta tendencia: consecuencia de la insulinoterapia intensiva, el miedo a la hipoglucemia con ingesta innecesaria de glucosa, el aumento de la ingesta calórica y la disminución de la actividad física. Además, la insulinoterapia subcutánea conduce a una modificación de la composición corporal con un aumento de la masa grasa. Sin embargo, algunos estudios destacan un posible papel de la obesidad en el desarrollo de la diabetes tipo 1 (antecedentes familiares de diabetes tipo 2 más comunes en niños con diabetes tipo 1, relación inversa con la edad al diagnóstico y el IMC, lo que sugiere que los niños con un IMC más alto serán diagnosticados tempranamente). en edad .

Los sistemas híbridos de circuito cerrado, en los que el flujo de insulina se ajusta casi instantáneamente al nivel de glucosa en sangre mediante el uso de un algoritmo con un CSII y un CGM, son sistemas nuevos que se han ido utilizando gradualmente en la práctica actual. Estos sistemas se asocian significativamente con una mejora en el control glucémico (HbA1C y TIR)[17], una reducción del tiempo pasado en estados hipoglucémicos y con una mejora en la calidad de vida.

Sin embargo, el impacto de este nuevo tratamiento en la evolución del peso ha sido poco descrito. Un estudio previo con 50 niños incluidos no mostró una modificación del IMC después de 1 año de tratamiento. Individualmente, algunos pacientes seguidos en nuestro centro han mostrado una reducción del IMC después del tratamiento de la diabetes tipo 1 con el sistema híbrido de circuito cerrado.

Esto nos lleva a realizar un estudio observacional con el fin de describir la trayectoria del IMC y los parámetros de crecimiento de niños que padecen diabetes tipo 1 (expresados ​​en desviaciones estándar (SDS) después de 6 meses, 1 año y 2 años de tratamiento con sistema híbrido de circuito cerrado. en el hospital universitario de Nancy. El segundo objetivo es identificar potenciales factores asociados a la evolución positiva del IMC a los 6 meses, 1 año y 2 años.