Efficacité à court terme de l'injection de dextrose à 5 % avec la méthode d'hydrodissection nerveuse guidée par ultrasons dans le CTS

Dans notre étude prospective randomisée et contrôlée, 44 patients répondant aux critères d'inclusion et présentant un syndrome carpien léger à modéré mesuré avec EMG, comme décrit dans des études précédentes, ont été inclus dans l'étude. Les 44 participants volontaires atteints du syndrome du canal carpien léger à modéré ont été répartis au hasard en 2 groupes : groupe de traitement par attelle de poignet (groupe témoin) et groupe de traitement par attelle de poignet + injection de dextrose à 5 % (groupe d'étude) par méthode de randomisation stratifiée et par bloc. La randomisation stratifiée a été effectuée selon la variable d'avoir un syndrome du canal carpien léger à modéré. L'attribution au groupe de traitement ou au groupe témoin pour chaque strate a été effectuée par randomisation en bloc 1:1.

Tous les patients ont reçu le même type d'attelle de poignet à utiliser pendant au moins 8 heures la nuit pendant 4 semaines, à porter dans une position neutre et en accord avec le poignet, comme décrit dans des études précédentes pour restreindre les mouvements du poignet, et Il était recommandé d'éviter les activités aggravant les symptômes (mouvements répétitifs et exigeants du poignet : tricot, utilisation du clavier, utilisation d'outils vibrants, etc.). L'attelle de poignet donnée est une attelle de poignet disponible dans le commerce avec une barre métallique du côté palmaire et des bandes Velcro du côté dorsal qui peuvent être ajustées en fonction du poignet, limitant la flexion et l'extension du poignet et permettant le mouvement de l'articulation métacarpophalangienne. Les patients qui n’ont pas dormi pendant 8 heures ont été invités à utiliser une attelle de poignet pendant 8 heures avant de s’endormir ou après leur réveil. Tous les patients ont reçu un journal d'attelle de poignet et ont été invités à noter les jours et les heures d'attelle. Les patients qui n’ont pas porté d’attelles pendant suffisamment de jours et d’heures ont été exclus de l’étude. Dans le groupe d'étude, 2 ml chacun de dextrose à 5 % injectable ont été administrés une fois au niveau proximal du poignet, au-dessus du nerf médian séparant le nerf médian du rétinaculum fléchisseur et en dessous du nerf médian séparant le nerf médian des tendons fléchisseurs par méthode d'hydrodissection nerveuse. dans le plan transversal intérieur sous guidage échographique. Après l'application, la propagation de l'injectat a été observée en regardant longitudinalement le nerf médian. Une seringue de calibre 25 a été utilisée pour l'administration. Les patients ont été observés pour détecter les effets secondaires et les effets secondaires ont été notés. Il a été demandé aux patients d'évaluer leur douleur liée à l'injection sur une échelle visuelle analogique (EVA) après l'injection afin de mesurer la douleur pendant l'injection. Il a été conseillé à tous les patients de ne prendre aucun traitement supplémentaire pour leurs symptômes au cours de l'étude. Les patients ayant reçu un traitement supplémentaire ont été notés. Tous les patients ont été évalués avec le score de l'échelle visuelle analogique (EVA), la version turque du questionnaire du canal carpien de Boston (BCTQ), la force de préhension (GS) mesurée par un dynamomètre manuel et la surface transversale du nerf médian (CSA) mesurée par échographie avant le début. de l'étude (semaine 0) et à la fin de la 4ème semaine.