Efficacia a breve termine dell'iniezione di destrosio al 5% con metodo di idrodissezione nervosa guidata da ultrasuoni nella CTS

Nel nostro studio prospettico randomizzato controllato, sono stati inclusi nello studio 44 pazienti che soddisfacevano i criteri di inclusione e presentavano una sindrome carpale misurata da lieve a moderata con EMG, come descritto negli studi precedenti. I 44 partecipanti volontari con sindrome del tunnel carpale da lieve a moderata sono stati divisi casualmente in 2 gruppi: gruppo di trattamento con stecca del polso (gruppo di controllo) e gruppo di trattamento con stecca del polso + iniezione di destrosio al 5% (gruppo di studio) mediante metodo di randomizzazione stratificata e a blocchi. La randomizzazione stratificata è stata effettuata in base alla variabile di presenza di sindrome del tunnel carpale lieve e moderata. L'assegnazione al gruppo di trattamento o di controllo per ciascuno strato è stata effettuata mediante randomizzazione in blocchi 1:1.

A tutti i pazienti è stato somministrato lo stesso tipo di tutore per il polso da utilizzare per almeno 8 ore di notte per 4 settimane, da indossare in posizione neutra e in conformità con il polso come descritto in studi precedenti per limitare il movimento del polso, e si raccomandava di evitare attività che aggravano i sintomi (movimenti ripetitivi e impegnativi del polso: lavorare a maglia, uso della tastiera, uso di strumenti vibranti, ecc.). La stecca per polso in questione è una stecca per polso disponibile in commercio con una barra di metallo sul lato palmare e cinghie in Velcro sul lato dorsale che possono essere regolate in base al polso, limitando la flessione e l'estensione del polso e consentendo il movimento dell'articolazione metacarpo-falangea. Ai pazienti che non dormivano per 8 ore è stato chiesto di completare 8 ore di utilizzo del tutore per il polso prima di andare a dormire o dopo essersi svegliati. A tutti i pazienti è stato consegnato un diario dell'applicazione del tutore del polso e è stato chiesto di annotare i giorni e le ore in cui è stato applicato il tutore. I pazienti che non hanno indossato le stecche per un numero sufficiente di giorni e ore sono stati esclusi dallo studio. Nel gruppo di studio, 2 ml ciascuno di iniezione di destrosio al 5% sono stati somministrati una volta a livello prossimale del polso sopra il nervo mediano che separa il nervo mediano dal retinacolo dei flessori e sotto il nervo mediano che separa il nervo mediano dai tendini flessori mediante il metodo dell'idrodissezione del nervo nel piano trasversale sotto guida ecografica. Dopo l'applicazione è stata osservata la diffusione dell'iniettato osservando longitudinalmente il nervo mediano. Per la somministrazione è stata utilizzata una siringa di calibro 25. I pazienti sono stati osservati per gli effetti collaterali e sono stati annotati gli effetti collaterali. Ai pazienti è stato chiesto di valutare il dolore causato dall'iniezione su una scala analogica visiva (VAS) dopo l'iniezione per misurare il dolore durante l'iniezione. A tutti i pazienti è stato consigliato di non assumere alcun trattamento aggiuntivo per i loro sintomi durante lo studio. Sono stati annotati i pazienti che hanno ricevuto un trattamento aggiuntivo. Tutti i pazienti sono stati valutati con il punteggio della Visual Analog Scale (VAS), la versione turca del Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ), la forza di presa (GS) misurata con un dinamometro manuale e l'area della sezione trasversale del nervo mediano (CSA) misurata mediante ecografia prima dell'inizio dello studio (settimana 0) e alla fine della 4a settimana.