Kurzfristige Wirksamkeit einer 5 %igen Dextrose-Injektion mit ultraschallgesteuerter Nervenhydrodissektionsmethode bei CTS

In unserer prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie wurden 44 Patienten in die Studie aufgenommen, die die Einschlusskriterien erfüllten und ein leichtes bis mittelschweres karpales gemessenes Syndrom mit EMG aufwiesen, wie in früheren Studien beschrieben. Die 44 freiwilligen Teilnehmer mit leichtem bis mittelschwerem Karpaltunnelsyndrom wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt: Behandlungsgruppe mit Handgelenkschiene (Kontrollgruppe) und Behandlungsgruppe mit Handgelenkschiene + 5 % Dextrose-Injektion (Studiengruppe) durch geschichtete und Block-Randomisierungsmethode. Die geschichtete Randomisierung erfolgte entsprechend der Variable, ob ein leichtes oder mittelschweres Karpaltunnelsyndrom vorliegt. Die Zuordnung zur Behandlungs- oder Kontrollgruppe für jede Schicht erfolgte durch 1:1-Blockrandomisierung.

Alle Patienten erhielten die gleiche Art von Handgelenkschiene, die 4 Wochen lang mindestens 8 Stunden lang nachts verwendet werden sollte und die in einer neutralen Position und im Einklang mit dem Handgelenk getragen werden sollte, wie in früheren Studien beschrieben, um die Bewegung im Handgelenk einzuschränken Es wurde empfohlen, Aktivitäten zu vermeiden, die die Symptome verschlimmern (wiederholte und anspruchsvolle Bewegungen des Handgelenks: Stricken, Tastaturbenutzung, Verwendung vibrierender Werkzeuge usw.). Bei der gegebenen Handgelenkschiene handelt es sich um eine handelsübliche Handgelenkschiene mit einem Metallstab auf der Palmarseite und Klettbändern auf der Dorsalseite, die je nach Handgelenk angepasst werden können, die Beugung und Streckung des Handgelenks einschränken und eine Bewegung des Metacarpophalangealgelenks ermöglichen. Patienten, die 8 Stunden lang nicht geschlafen hatten, wurden gebeten, vor dem Schlafengehen oder nach dem Aufwachen 8 Stunden lang eine Handgelenkschiene zu tragen. Alle Patienten erhielten ein Handgelenkschienen-Tagebuch und wurden gebeten, die Tage und Stunden der Schiene aufzuschreiben. Patienten, die nicht genügend Tage und Stunden lang Schienen trugen, wurden von der Studie ausgeschlossen. In der Studiengruppe wurden jeweils 2 ml einer 5 %igen Dextrose-Injektion einmal auf Höhe des proximalen Handgelenks oberhalb des Nervus medianus, der den Nervus medianus vom Retinaculum flexorum trennt, und unterhalb des Nervs medianus, der den Nervus medianus von den Beugesehnen trennt, durch die Methode der Nervenhydrodissektion verabreicht in der transversalen Inplane-Ebene unter Ultraschallkontrolle. Nach der Applikation wurde die Ausbreitung des Injektats durch Längsbetrachtung des Nervus medianus beobachtet. Zur Verabreichung wurde eine 25-Gauge-Spritze verwendet. Die Patienten wurden auf Nebenwirkungen beobachtet und Nebenwirkungen wurden notiert. Die Patienten wurden gebeten, ihren Injektionsschmerz nach der Injektion auf einer visuellen Analogskala (VAS) zu bewerten, um den Schmerz während der Injektion zu messen. Allen Patienten wurde geraten, während der Studie keine zusätzliche Behandlung ihrer Symptome einzunehmen. Patienten, die eine zusätzliche Behandlung erhielten, wurden notiert. Alle Patienten wurden vor dem Start anhand des Visual Analog Scale (VAS)-Scores, der türkischen Version des Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ), der mit einem Handdynamometer gemessenen Griffstärke (GS) und der mittels Ultraschall gemessenen medianen Nervenquerschnittsfläche (CSA) bewertet der Studie (Woche 0) und am Ende der 4. Woche.