Krátkodobá účinnost injekce 5% dextrózy s metodou hydrodisekce nervu vedenou ultrazvukem v CTS

V naší prospektivní randomizované kontrolované studii bylo do studie zařazeno 44 pacientů, kteří splnili zařazovací kritéria a měli mírný až středně těžký karpální měřený syndrom s EMG, jak bylo popsáno v předchozích studiích. 44 dobrovolných účastníků s mírným až středně závažným syndromem karpálního tunelu bylo náhodně rozděleno do 2 skupin jako skupina léčená zápěstní dlahou (kontrolní skupina) a skupina léčená zápěstní dlahou + 5% dextrózou injekčně (studovaná skupina) stratifikovanou a blokovou randomizační metodou. Stratifikovaná randomizace byla provedena podle proměnné mírného a středně těžkého syndromu karpálního tunelu. Přiřazení do léčebné nebo kontrolní skupiny pro každou vrstvu bylo provedeno blokovou randomizací 1:1.

Všem pacientům byl podán stejný typ zápěstní dlahy, která se měla používat alespoň 8 hodin v noci po dobu 4 týdnů, aby se nosila v neutrální poloze a v souladu se zápěstím, jak bylo popsáno v předchozích studiích, aby se omezil pohyb v zápěstí, a Bylo doporučeno vyhnout se činnostem, které zhoršují příznaky (opakované a náročné pohyby zápěstí: pletení, používání klávesnice, používání vibračních nástrojů atd.). Daná zápěstní dlaha je komerčně dostupná zápěstní dlaha s kovovou tyčí na palmární straně a suchými zipy na dorzální straně, které lze upravit podle zápěstí, omezují flexi a extenzi zápěstí a umožňují pohyb metakarpofalangeálního kloubu. Pacienti, kteří nespali 8 hodin, byli požádáni, aby dokončili 8 hodin používání zápěstní dlahy před spaním nebo po probuzení. Všichni pacienti dostali deník dlahy na zápěstí a byli požádáni, aby si zapisovali dny a hodiny dlahy. Pacienti, kteří nenosili dlahy po dostatečný počet dní a hodin, byli ze studie vyloučeni. Ve studijní skupině byly po 2 ml každé injekce 5% dextrózy podány jednou na úrovni proximálního zápěstí nad středním nervem oddělujícím střední nerv od flexor retinaculum a pod středním nervem oddělujícím střední nerv od šlach flexorů metodou hydrodisekce nervu v transverzální rovině pod ultrazvukovým vedením. Po aplikaci bylo pozorováno šíření injektátu podélným pohledem na střední nerv. Pro podání byla použita stříkačka 25 gauge. U pacientů byly pozorovány vedlejší účinky a byly zaznamenány vedlejší účinky. Pacienti byli požádáni, aby po injekci hodnotili bolest při injekci na vizuální analogové škále (VAS), aby se změřila bolest během injekce. Všem pacientům bylo doporučeno, aby během studie neužívali žádnou další léčbu symptomů. Pacienti, kteří dostali další léčbu, byli zaznamenáni. Všichni pacienti byli hodnoceni pomocí skóre Visual Analog Scale (VAS), turecké verze Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ), síly úchopu (GS) měřené ručním dynamometrem a střední průřezové plochy nervu (CSA) měřené ultrasonograficky před začátkem studia (0. týden) a na konci 4. týdne.