Krótkoterminowa skuteczność wstrzyknięcia 5% dekstrozy metodą hydrodysekcji nerwów pod kontrolą USG w CTS

W naszym prospektywnym, randomizowanym badaniu kontrolowanym do badania włączono 44 pacjentów, którzy spełniali kryteria włączenia i mieli łagodny do umiarkowanego zespół nadgarstka mierzony za pomocą EMG, jak opisano w poprzednich badaniach. 44 ochotników z łagodnym do umiarkowanego zespołem cieśni nadgarstka podzielono losowo na 2 grupy: grupę leczoną szyną nadgarstka (grupa kontrolna) i grupę leczoną szyną nadgarstka + 5% zastrzyków dekstrozy (grupa badana) metodą randomizacji warstwowej i blokowej. Randomizację warstwową przeprowadzono w zależności od zmiennej obejmującej łagodny i umiarkowany zespół cieśni nadgarstka. Przydziału do grupy leczonej lub kontrolnej dla każdej warstwy dokonano poprzez randomizację blokową 1:1.

Wszystkim pacjentom podano tego samego rodzaju szynę na nadgarstek, którą należy stosować przez co najmniej 8 godzin w nocy przez 4 tygodnie, w pozycji neutralnej i zgodnie z nadgarstkiem, jak opisano w poprzednich badaniach, w celu ograniczenia ruchu nadgarstka, oraz Zalecono unikanie czynności nasilających objawy (powtarzające się i wymagające ruchy nadgarstka: robienie na drutach, używanie klawiatury, używanie narzędzi wibracyjnych itp.). Oferowana szyna na nadgarstek to dostępna na rynku szyna na nadgarstek z metalowym prętem po stronie dłoniowej i paskami na rzepy po stronie grzbietowej, które można dopasować do nadgarstka, ograniczając zgięcie i wyprost nadgarstka oraz umożliwiając ruch stawu śródręczno-paliczkowego. Pacjenci, którzy nie spali przez 8 godzin, zostali poproszeni o noszenie szyny nadgarstka przez 8 godzin przed pójściem spać lub po przebudzeniu. Wszyscy pacjenci otrzymali dzienniczek stosowania szyny na nadgarstek i zostali poproszeni o zapisanie dni i godzin stosowania szyny. Z badania wyłączono pacjentów, którzy nie nosili szyn przez wystarczającą liczbę dni i godzin. W grupie badanej jednorazowo podano 2 ml 5% dekstrozy w zastrzyku na poziomie proksymalnym nadgarstka, powyżej nerwu pośrodkowego oddzielającego nerw pośrodkowy od troczka zginaczy i poniżej nerwu pośrodkowego oddzielającego nerw pośrodkowy od ścięgien zginaczy, metodą hydrodysekcji nerwu w płaszczyźnie poprzecznej pod kontrolą USG. Po podaniu obserwowano rozprzestrzenianie się zastrzyku, patrząc wzdłużnie na nerw pośrodkowy. Do podawania stosowano strzykawkę o średnicy 25 G. Pacjentów obserwowano pod kątem skutków ubocznych i odnotowywano skutki uboczne. Pacjentów poproszono o ocenę bólu po wstrzyknięciu w skali wizualno-analogowej (VAS), aby zmierzyć ból podczas wstrzyknięcia. Wszystkim pacjentom zalecono, aby w trakcie badania nie przyjmowali żadnego dodatkowego leczenia z powodu występujących objawów. Odnotowano pacjentów, którzy otrzymali dodatkowe leczenie. Wszystkich pacjentów oceniano za pomocą punktacji w wizualnej skali analogowej (VAS), tureckiej wersji bostońskiego kwestionariusza cieśni nadgarstka (BCTQ), siły chwytu (GS) mierzonej za pomocą dynamometru ręcznego i pola przekroju poprzecznego nerwu pośrodkowego (CSA) mierzonego za pomocą ultrasonografii przed rozpoczęciem badania (tydzień 0) i na koniec 4. tygodnia.