Intégration du phénotypage neurofonctionnel dans l'étude du CBT4CBT pour l'AUD

À l’échelle nationale, l’alcool est la troisième cause de décès évitable. En 2019, 14,1 millions d’adultes souffraient d’un trouble lié à la consommation d’alcool (AUD). Cependant, la plupart des personnes atteintes de AUD ne reçoivent pas de traitement, et les traitements ne sont que modérément efficaces parmi ceux qui reçoivent un traitement, en grande partie en raison de l'hétérogénéité des personnes atteintes de AUD. La médecine de précision est une méthode permettant d’adapter les schémas thérapeutiques individuels et d’améliorer les résultats des traitements fondés sur des données probantes. Récemment, les approches de phénotypage neurofonctionnel sont apparues comme une voie prometteuse pour faire progresser la médecine de précision dans l'AUD. Par exemple, des études sur le cadre Addictions Neuroclinical Assessment (ANA), un cadre basé sur les neurosciences qui utilise trois domaines neurofonctionnels considérés comme essentiels au développement et au maintien de l'AUD, suggèrent qu'il existe des associations entre les domaines ANA et le comportement de consommation d'alcool. Cependant, l'utilité des approches de phénotypage n'a pas été étudiée dans les modalités de traitement comportemental de l'AUD. De plus, bien que l'AUD soit le trouble lié à l'usage de substances (SUD) le plus courant, moins de personnes ayant besoin d'un traitement AUD le reçoivent par rapport au traitement pour d'autres troubles liés à l'usage. Beaucoup de ces personnes, en particulier celles souffrant d’AUD légère, peuvent réduire ou cesser leur consommation d’alcool sans traitement spécialisé. Cependant, les efforts visant à orienter les personnes atteintes d'AUD plus grave vers des programmes communautaires résidentiels ou ambulatoires ont été largement infructueux, en particulier chez les femmes qui sont souvent confrontées à des obstacles pratiques comme le manque de transport et de garde d'enfants. La technologie offre des possibilités innovantes pour rendre les traitements plus facilement accessibles à ceux qui en ont besoin. La formation informatisée pour la thérapie cognitivo-comportementale (CBT4CBT) est une intervention basée sur le Web dont l'efficacité a été démontrée en complément de l'AUD standard et d'autres programmes de traitement des troubles liés à l'usage de drogues. À ce jour, cependant, il n’a pas été testé auprès d’hommes et de femmes atteints d’AUD ne recherchant pas de traitement. Pour l'étude proposée, un échantillon de personnes atteintes d'AUD non recherchant un traitement sera recruté à l'aide de ResearchMatch.org et randomisé (3 : 1) pour compléter le programme mobile CBT4CBT ou une condition de contrôle d'évaluation uniquement stratifiée par sexe (N = 248 au total ; femmes : n = 93 CBT4CBT, n = 31 contrôle ; hommes : n = 93 CBT4CBT, n = 31 contrôle). La faisabilité et l'acceptabilité du CBT4CBT seront évaluées parmi les participants à la condition CBT4CBT. Les évaluations de l'étude qui incluent les résultats AUD autodéclarés et les évaluations neurofonctionnelles seront administrées à tous les participants au départ, immédiatement après l'intervention et un mois après la période d'intervention. Tous les résultats seront également évalués pour les différences entre les sexes à l'aide d'analyses stratifiées selon le sexe.