Integrasjon av nevrofunksjonell fenotyping i undersøkelse av CBT4CBT for AUD

Nasjonalt er alkohol den tredje ledende dødsårsaken som kan forebygges. I 2019 hadde 14,1 millioner voksne en alkoholmisbruksforstyrrelse (AUD). De fleste med AUD mottar imidlertid ikke behandling, og behandlinger er bare moderat effektive blant de som mottar behandling, hovedsakelig på grunn av heterogeniteten til personer med AUD. Presisjonsmedisin er en metode for å veilede skreddersydd individuelle behandlingsregimer og forbedre resultater i evidensbaserte behandlinger. Nylig har nevrofunksjonelle fenotypingsmetoder dukket opp som en lovende vei for å fremme presisjonsmedisin i AUD. For eksempel, studier av Addictions Neuroklinical Assessment (ANA)-rammeverket – et nevrovitenskapsbasert rammeverk som bruker tre nevrofunksjonelle domener som anses som kritiske for utvikling og vedlikehold av AUD – tyder på at det er assosiasjoner mellom ANA-domener og drikkeatferd. Nytten av fenotypingstilnærminger har imidlertid ikke blitt undersøkt i atferdsbehandlingsmodaliteter for AUD. I tillegg, selv om AUD er den vanligste rusforstyrrelsen (SUD), får færre personer med behov for AUD-behandling det sammenlignet med behandling for andre bruksforstyrrelser. Mange av disse personene, spesielt de med mild AUD, kan redusere eller slutte å bruke alkohol uten spesialisert behandling. Imidlertid har forsøk på å henvise de med mer alvorlig AUD til kommunale bolig- eller polikliniske programmer stort sett mislykket, spesielt blant kvinner som ofte møter praktiske barrierer som mangel på transport og barnepass. Teknologi gir innovative muligheter for å gjøre behandling lettere tilgjengelig for de som trenger det. Datamaskinbasert opplæring for kognitiv atferdsterapi (CBT4CBT) er en nettbasert intervensjon med demonstrert effektivitet som et supplement til standard AUD og andre programmer for behandling av forstyrrelser i narkotikabruk. Til dags dato er det imidlertid ikke testet med ikke-behandlingssøkende menn og kvinner med AUD. For den foreslåtte studien vil et utvalg av personer som ikke søker behandling med AUD rekrutteres ved hjelp av ResearchMatch.org og randomiseres (3:1) for å fullføre det mobile CBT4CBT-programmet eller en kontrolltilstand som kun er vurdering stratifisert etter kjønn (N=248 totalt; kvinner: n=93 CBT4CBT, n=31 kontroll; hanner: n=93 CBT4CBT, n=31 kontroll). Gjennomførbarhet og aksept av CBT4CBT vil bli vurdert blant deltakere i CBT4CBT-tilstanden. Studievurderinger som inkluderer selvrapporterte AUD-utfall og nevrofunksjonelle vurderinger vil bli administrert til alle deltakerne ved baseline, umiddelbart etter intervensjon og én måned etter intervensjonsperioden. Alle utfall vil også bli vurdert for kjønnsforskjeller ved hjelp av kjønnsstratifiserte analyser.