Интеграция нейрофункционального фенотипирования в исследование CBT4CBT при AUD

В национальном масштабе алкоголь является третьей по значимости предотвратимой причиной смерти. В 2019 году 14,1 миллиона взрослых страдали расстройствами, связанными с употреблением алкоголя (AUD). Однако большинство людей с AUD не получают лечения, а среди тех, кто получает лечение, лечение является лишь умеренно эффективным, во многом из-за неоднородности людей с AUD. Прецизионная медицина – это метод, позволяющий адаптировать индивидуальные схемы лечения и улучшить результаты научно обоснованного лечения. В последнее время подходы нейрофункционального фенотипирования стали многообещающим направлением развития точной медицины при AUD. Например, исследования системы нейроклинической оценки зависимостей (ANA) — основанной на нейробиологии концепции, которая использует три нейрофункциональных домена, которые считаются критически важными для развития и поддержания AUD, — предполагают, что существуют связи между доменами ANA и поведением, связанным с употреблением алкоголя. Однако полезность подходов фенотипирования при поведенческом лечении AUD не исследовалась. Кроме того, хотя AUD является наиболее распространенным расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ (SUD), его получает меньше людей, нуждающихся в лечении AUD, по сравнению с лечением других расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Многие из этих людей, особенно с легкой формой AUD, могут уменьшить или прекратить употребление алкоголя без специализированного лечения. Тем не менее, попытки направить людей с более тяжелыми формами AUD в общественные программы проживания или амбулаторного лечения оказались в основном безуспешными, особенно среди женщин, которые часто сталкиваются с практическими препятствиями, такими как отсутствие транспорта и ухода за детьми. Технологии предлагают инновационные возможности сделать лечение более доступным для тех, кто в нем нуждается. Компьютерное обучение когнитивно-поведенческой терапии (CBT4CBT) — это интернет-вмешательство с доказанной эффективностью в качестве дополнения к стандартным программам лечения AUD и других расстройств, связанных с употреблением наркотиков. Однако на сегодняшний день он не тестировался на мужчинах и женщинах с АУД, не обращавшихся за лечением. Для предлагаемого исследования выборка людей с AUD, не обращающихся за лечением, будет набрана с помощью ResearchMatch.org и рандомизирована (3:1) для прохождения мобильной программы CBT4CBT или для прохождения только оценки контрольного состояния, стратифицированного по полу (всего N = 248; женщины: n=93 CBT4CBT, n=31 Контроль, мужчины: n=93 CBT4CBT, n=31 Контроль). Осуществимость и приемлемость CBT4CBT будут оцениваться среди участников условия CBT4CBT. Оценки исследования, включающие самооценку результатов AUD и нейрофункциональную оценку, будут проводиться всем участникам на исходном уровне, сразу после вмешательства и через месяц после периода вмешательства. Все результаты также будут оцениваться на предмет половых различий с использованием стратифицированного по признаку пола анализа.