Integración del fenotipado neurofuncional en la investigación de CBT4CBT para AUD

A nivel nacional, el alcohol es la tercera causa evitable de muerte. En 2019, 14,1 millones de adultos padecían un trastorno por consumo de alcohol (AUD). Sin embargo, la mayoría de las personas con AUD no reciben tratamiento, y los tratamientos solo son moderadamente efectivos entre quienes lo reciben, en gran parte debido a la heterogeneidad de las personas con AUD. La medicina de precisión es un método para guiar la adaptación de regímenes de tratamiento individuales y mejorar los resultados de los tratamientos basados ​​en evidencia. Recientemente, los enfoques de fenotipado neurofuncional han surgido como una vía prometedora para avanzar en la medicina de precisión en el AUD. Por ejemplo, los estudios del marco de Evaluación Neuroclínica de Adicciones (ANA), un marco basado en la neurociencia que utiliza tres dominios neurofuncionales que se consideran críticos para el desarrollo y mantenimiento del AUD, sugieren que existen asociaciones entre los dominios ANA y el comportamiento de bebida. Sin embargo, la utilidad de los enfoques de fenotipado no se ha investigado en las modalidades de tratamiento conductual para el AUD. Además, aunque el AUD es el trastorno por uso de sustancias (TUS) más común, menos personas que necesitan tratamiento para el AUD lo reciben en comparación con el tratamiento para otros trastornos por uso. Muchas de estas personas, en particular aquellas con AUD leve, pueden reducir o dejar de consumir alcohol sin un tratamiento especializado. Sin embargo, los esfuerzos para derivar a quienes padecen TAU más grave a programas residenciales o ambulatorios comunitarios han sido en gran medida infructuosos, especialmente entre las mujeres que a menudo enfrentan barreras prácticas como la falta de transporte y cuidado de los niños. La tecnología ofrece oportunidades innovadoras para hacer que el tratamiento sea más accesible para quienes lo necesitan. La capacitación basada en computadora para la terapia cognitivo-conductual (CBT4CBT) es una intervención basada en la web con eficacia demostrada como complemento de la programación estándar de tratamiento de AUD y otros trastornos por consumo de drogas. Sin embargo, hasta la fecha, no se ha probado con hombres y mujeres con AUD que no buscan tratamiento. Para el estudio propuesto, se reclutará una muestra de personas con AUD que no buscan tratamiento mediante ResearchMatch.org y se les asignará al azar (3:1) para completar el programa móvil CBT4CBT o una condición de control de evaluación únicamente estratificada por sexo (N = 248 en total; mujeres: n=93 TCC4CBT, n=31 Control; hombres: n=93 TCC4CBT, n=31 Control). Se evaluará la viabilidad y aceptabilidad de CBT4CBT entre los participantes en la condición CBT4CBT. Las evaluaciones del estudio que incluyen resultados de AUD autoinformados y evaluaciones neurofuncionales se administrarán a todos los participantes al inicio del estudio, inmediatamente después de la intervención y un mes después del período de intervención. Todos los resultados también se evaluarán para detectar diferencias de sexo mediante análisis estratificados por sexo.