Integração da fenotipagem neurofuncional na investigação de CBT4CBT para AUD

A nível nacional, o álcool é a terceira principal causa de morte evitável. Em 2019, 14,1 milhões de adultos tinham transtorno por uso de álcool (AUD). No entanto, a maioria das pessoas com AUD não recebe tratamento, e os tratamentos são apenas moderadamente eficazes entre aqueles que recebem tratamento, em grande parte devido à heterogeneidade das pessoas com AUD. A medicina de precisão é um método para orientar a adaptação de regimes de tratamento individuais e melhorar os resultados em tratamentos baseados em evidências. Recentemente, abordagens de fenotipagem neurofuncional surgiram como um caminho promissor para o avanço da medicina de precisão no AUD. Por exemplo, estudos da estrutura de Avaliação Neuroclínica de Vícios (ANA) - uma estrutura baseada na neurociência que utiliza três domínios neurofuncionais que são considerados críticos para o desenvolvimento e manutenção do AUD - sugerem que há associações entre os domínios ANA e o comportamento de beber. No entanto, a utilidade das abordagens de fenotipagem não foi investigada em modalidades de tratamento comportamental para AUD. Além disso, embora o AUD seja o transtorno por uso de substâncias (TUS) mais comum, menos pessoas que precisam de tratamento para AUD o recebem em comparação com o tratamento para outros transtornos por uso. Muitos destes indivíduos, particularmente aqueles com AUD leve, podem reduzir ou cessar o consumo de álcool sem tratamento especializado. No entanto, os esforços para encaminhar as pessoas com AUD mais grave para programas residenciais ou ambulatoriais comunitários têm sido em grande parte mal sucedidos, especialmente entre as mulheres que muitas vezes enfrentam barreiras práticas como a falta de transporte e de cuidados infantis. A tecnologia oferece oportunidades inovadoras para tornar o tratamento mais acessível aos necessitados. O Treinamento Baseado em Computador para Terapia Cognitivo-Comportamental (CBT4CBT) é uma intervenção baseada na web com eficácia demonstrada como um complemento ao AUD padrão e à programação de tratamento de outros transtornos por uso de drogas. Até o momento, entretanto, não foi testado em homens e mulheres com AUD que não procuravam tratamento. Para o estudo proposto, uma amostra de pessoas com AUD que não procuram tratamento será recrutada usando ResearchMatch.org e randomizada (3:1) para completar o programa CBT4CBT móvel ou uma condição de controle apenas de avaliação estratificada por sexo (N = 248 no total; mulheres: n=93 CBT4CBT, n=31 Controle; homens: n=93 CBT4CBT, n=31 Controle). A viabilidade e aceitabilidade do CBT4CBT serão avaliadas entre os participantes na condição CBT4CBT. Avaliações do estudo que incluem resultados de AUD auto-relatados e avaliações neurofuncionais serão administradas a todos os participantes no início do estudo, imediatamente após a intervenção e um mês após o período de intervenção. Todos os resultados também serão avaliados quanto às diferenças de sexo usando análises estratificadas por sexo.