Dysphagie après écocardiographie transœsophagienne en cas d'AVC aigu - Essai de suivi (TEDRAS2)

La dysphagie est une conséquence courante de l'accident vasculaire cérébral ischémique et elle est en corrélation avec un risque accru de complications pulmonaires telles que la pneumonie par aspiration et un risque accru de mortalité.

La détection précoce de la dysphagie augmente le résultat global, réduit le risque de mortalité, le risque de pneumonie par aspiration, de malnutrition ainsi que la durée d'hospitalisation et les coûts globaux du traitement.

Dans les unités allemandes d'AVC, dans les 24 heures suivant leur admission, les patients victimes d'un AVC subissent un dépistage clinique de la déglutition et une évaluation endoscopique flexible de la déglutition (FEES), si nécessaire. FEES permet une évaluation valide de la déglutition et une description des symptômes de la dysphagie via des scores standardisés tels que l'échelle de gravité des sécrétions (SSRS), l'échelle de pénétration-aspirations (PAS), l'échelle de gravité des résidus pharyngés de Yale (YSPRSS) et l'apport oral fonctionnel. Échelle (FOIS-G).

L'échocardiographie transœsophagienne (ETO) est réalisée dans les premiers jours suivant un accident vasculaire cérébral en tant qu'examen de routine visant à détecter si un trouble cardiaque était à l'origine de l'accident vasculaire cérébral. La mise en place d'un ETO lors d'une chirurgie cardiaque a une corrélation significative avec la survenue de dysphagie postopératoire chez les patients après une chirurgie cardiaque [1].

Essai TEDRAS (échocardiographie transœsophagienne : risque de dysphagie dans la phase aiguë après un AVC ; ClinTrial.gov identifiant NCT04302883) [2] a été le premier essai randomisé et contrôlé à répondre à la question de savoir dans quelle mesure l'ETO augmente le risque de dysphagie chez les patients victimes d'un AVC aigu. Les résultats de l'étude ont confirmé l'hypothèse selon laquelle la gravité de la dysphagie s'aggrave après l'ETO dans le groupe d'intervention [2].

L'objectif de l'essai observationnel prospectif TEDRAS - Suivi est d'étudier les limites de l'essai TEDRAS initial chez les patients ayant subi un AVC ischémique aigu.

En particulier, les paramètres suivants seront examinés :

1. L'influence du type et de la voie (intraveineuse ou orale) de l'anesthésie administrée pendant l'ETO sur la déglutition dans toutes les cohortes étudiées.
2. La corrélation entre la durée du TEE et le degré de détérioration du FOIS-G après le TEE.
3. La fiabilité inter-évaluateurs pour les FRAIS.
4. Définition des symptômes typiques de la dysphagie après TEE.