急性脳卒中における経食道心エコー検査後の嚥下障害 - 追跡調査試験 (TEDRAS2)

嚥下障害は虚血性脳卒中による一般的な結果であり、誤嚥性肺炎などの肺合併症のリスク増加や死亡リスクの増加と相関しています。

嚥下障害を早期に発見すると、全体的な転帰が向上し、死亡リスク、誤嚥性肺炎、栄養失調のリスクが軽減されるだけでなく、入院期間と全体的な治療費も削減されます。

ドイツの脳卒中病棟では、入院後 24 時間以内に脳卒中患者は臨床嚥下スクリーニングと、必要に応じて柔軟な嚥下内視鏡評価 (FEES) を受けます。 FEES では、分泌重症度評価尺度 (SSRS)、浸透吸引力尺度 (PAS)、イェール大学咽頭残留重症度尺度 (YSPRSS)、および機能的経口摂取量などの標準化されたスコアを介して、嚥下と嚥下障害の症状の有効な評価を行うことができます。スケール（FOIS-G）。

経食道心エコー検査 (TEE) は、心臓疾患が脳卒中の原因であるかどうかを検出するための定期検査として、脳卒中後の最初の数日以内に実施されます。 心臓手術中の TEE の実施は、心臓手術後の患者における術後嚥下障害の発生と有意な相関関係があります [1]。

TEDRAS-Trial (経食道心エコー検査: 脳卒中後の急性期における嚥下障害のリスク; ClinTrial.gov) 識別子 NCT04302883) [2] は、TEE が急性脳卒中患者の嚥下障害リスクをどの程度増加させるかという問題に取り組んだ最初のランダム化対照試験でした。 この研究の結果は、介入グループでは TEE 後に嚥下障害の重症度が悪化するという仮説を裏付けました [2]。

前向き観察 TEDRAS - フォローアップ試験の目的は、急性虚血性脳卒中患者を対象とした最初の TEDRAS - 試験の限界を調査することです。

特に、次のパラメータが検査されます。

1. 研究したすべてのコホートにおける、TEE中に投与される麻酔の種類と経路（静脈内 vs 経口）が嚥下に及ぼす影響。
2. TEE の継続時間と TEE 後の FOIS-G の悪化の程度との相関関係。
3. FEES の評価者間信頼性。
4. TEE 後の典型的な嚥下障害症状の定義。