Dysfagie na transesofageale ecocardiografie bij acute beroerte - vervolgonderzoek (TEDRAS2)

Dysfagie is een veelvoorkomend gevolg van een ischemische beroerte en gaat gepaard met een verhoogd risico op pulmonale complicaties zoals aspiratiepneumonie en een verhoogd sterfterisico.

Vroegtijdige detectie van dysfagie verhoogt de algehele uitkomst, vermindert het sterfterisico, het risico op aspiratiepneumonie, ondervoeding, evenals de duur van de ziekenhuisopname en de totale kosten van de behandeling.

In Duitse stroke units ondergaan patiënten met een beroerte binnen 24 uur na opname een klinische slikscreening en indien nodig de flexibele endoscopische evaluatie van het slikken (FEES). FEES maakt een geldige beoordeling van het slikken en de beschrijving van dysfagiesymptomen mogelijk via gestandaardiseerde scores als de Secretion Severity Sating Scale (SSRS), de Penetration-Aspirations-Scale (PAS), de Yale Pharyngeal Residue Severity Scale (YSPRSS) en de Functional Oral Intake Schaal (FOIS-G).

Transoesofageale echocardiografie (TEE) wordt uitgevoerd binnen de eerste paar dagen na een beroerte als een routineonderzoek om te detecteren of een hartaandoening de oorzaak van een beroerte was. De implementatie van een TEE tijdens hartchirurgie heeft een significante correlatie met het optreden van postoperatieve dysfagie bij patiënten na hartchirurgie [1].

TEDRAS-studie (transoesofageale echocardiografie: risico op dysfagie in de acute fase na een beroerte; ClinTrial.gov identifier NCT04302883) [2] was de eerste gerandomiseerde en gecontroleerde studie die de vraag beantwoordde in hoeverre TEE het risico op dysfagie verhoogt bij patiënten met een acute beroerte. De resultaten van het onderzoek bevestigden de hypothese dat de ernst van dysfagie verergert na TEE in de interventiegroep [2].

Het doel van de prospectieve observationele TEDRAS - Follow-up Trial is het onderzoeken van de beperkingen van de initiële TEDRAS - Trial bij patiënten met een acute ischemische beroerte.

In het bijzonder zullen de volgende parameters worden onderzocht:

1. De invloed van het type en de route (intraveneus versus oraal) van anesthesie toegediend tijdens TEE op het slikken in alle onderzochte cohorten.
2. De correlatie tussen de duur van TEE en de mate van verslechtering van FOIS-G na TEE.
3. De interbeoordelaarsbetrouwbaarheid voor de FEES.
4. Definitie van typische dysfagiesymptomen na TEE.