Dysphagie nach transösophagealer Ökokardiographie bei akutem Schlaganfall – Folgestudie (TEDRAS2)

Dysphagie ist eine häufige Folge eines ischämischen Schlaganfalls und geht mit einem erhöhten Risiko für pulmonale Komplikationen wie Aspirationspneumonie und einem erhöhten Mortalitätsrisiko einher.

Die frühzeitige Erkennung einer Dysphagie verbessert das Gesamtergebnis, verringert das Sterblichkeitsrisiko, das Risiko einer Aspirationspneumonie und Mangelernährung sowie die Dauer des Krankenhausaufenthalts und die Gesamtkosten der Behandlung.

Auf deutschen Schlaganfallstationen werden Schlaganfallpatienten innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme einem klinischen Schluckscreening und bei Bedarf der flexiblen endoskopischen Schluckbeurteilung (FEES) unterzogen. FEES ermöglicht eine valide Beurteilung des Schluckens und die Beschreibung von Dysphagiesymptomen anhand standardisierter Scores wie der Secretion Severity Sating Scale (SSRS), der Penetration-Aspirations-Scale (PAS), der Yale Pharyngeal Residue Severity Scale (YSPRSS) und der Functional Oral Intake Skala (FOIS-G).

Die transösophageale Echokardiographie (TEE) wird innerhalb der ersten Tage nach einem Schlaganfall als Routineuntersuchung durchgeführt, um festzustellen, ob eine Herzerkrankung die Ursache für einen Schlaganfall war. Die Durchführung einer TEE während einer Herzoperation weist einen signifikanten Zusammenhang mit dem Auftreten einer postoperativen Dysphagie bei Patienten nach einer Herzoperation auf [1].

TEDRAS-Studie (Transesophageal Echocardiography: Dysphagia Risk in the Acute Phase After Stroke; ClinTrial.gov Kennung NCT04302883) [2] war die erste randomisierte und kontrollierte Studie, die sich mit der Frage befasste, inwieweit TEE das Dysphagierisiko bei Patienten mit akutem Schlaganfall erhöht. Die Ergebnisse der Studie bestätigten die Hypothese, dass sich der Schweregrad der Dysphagie nach TEE in der Interventionsgruppe verschlechterte [2].

Das Ziel der prospektiven beobachtenden TEDRAS-Follow-up-Studie besteht darin, die Einschränkungen der anfänglichen TEDRAS-Studie bei Patienten mit akutem ischämischen Schlaganfall zu untersuchen.

Insbesondere werden folgende Parameter untersucht:

1. Der Einfluss der Art und Art (intravenös vs. oral) der während der TEE verabreichten Anästhesie auf das Schlucken in allen untersuchten Kohorten.
2. Die Korrelation zwischen der Dauer der TEE und dem Grad der Verschlechterung des FOIS-G nach der TEE.
3. Die Interrater-Zuverlässigkeit für die FEES.
4. Definition typischer Dysphagie-Symptome nach TEE.