Disfagia después de una ecocardiografía transesofágica en un accidente cerebrovascular agudo: ensayo de seguimiento (TEDRAS2)

La disfagia es una consecuencia común del accidente cerebrovascular isquémico y se correlaciona con un mayor riesgo de complicaciones pulmonares como neumonía por aspiración y un mayor riesgo de mortalidad.

La detección temprana de la disfagia aumenta el resultado general, reduce el riesgo de mortalidad, el riesgo de neumonía por aspiración, la desnutrición, así como la duración de la hospitalización y los costos generales del tratamiento.

En las unidades de ictus alemanas, dentro de las 24 horas siguientes al ingreso, los pacientes con ictus se someten a un examen clínico de la deglución y, si es necesario, a una evaluación endoscópica flexible de la deglución (FEES). FEES permite una evaluación válida de la deglución y una descripción de los síntomas de disfagia a través de puntuaciones estandarizadas como la Escala de severidad de secreción y satisfacción (SSRS), la Escala de penetración-aspiraciones (PAS), la Escala de gravedad de residuos faríngeos de Yale (YSPRSS) y la Ingesta oral funcional. Escala (FOIS-G).

La ecocardiografía transesofágica (ETE) se realiza dentro de los primeros días después del accidente cerebrovascular como examen de rutina para detectar si un trastorno cardíaco fue la causa del accidente cerebrovascular. La implementación de una ETE durante la cirugía cardíaca tiene una correlación significativa con la aparición de disfagia posoperatoria en pacientes después de una cirugía cardíaca [1].

Ensayo TEDRAS (Ecocardiografía transesofágica: riesgo de disfagia en la fase aguda después de un accidente cerebrovascular; ClinTrial.gov identificador NCT04302883) [2] fue el primer ensayo aleatorizado y controlado que abordó la cuestión de hasta qué punto la ETE aumenta el riesgo de disfagia en pacientes con accidente cerebrovascular agudo. Los resultados del estudio confirmaron la hipótesis de que la gravedad de la disfagia empeora después de la ETE en el grupo de intervención [2].

El objetivo del ensayo de seguimiento prospectivo TEDRAS es investigar las limitaciones del ensayo TEDRAS inicial en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo.

En particular, se examinarán los siguientes parámetros:

1. La influencia del tipo y vía (intravenosa versus oral) de la anestesia administrada durante la ETE sobre la deglución en todas las cohortes estudiadas.
2. La correlación entre la duración de la ETE y el grado de deterioro en FOIS-G después de la ETE.
3. La confiabilidad entre evaluadores para las HONORARIOS.
4. Definición de síntomas típicos de disfagia tras ETE.